QUELQUES

et que la tentative eût été découverte, ni le professeur ni l’élève n’eussent été dignes d’excuse devant la loi. » Cet élève, c’était lui.

Marc raconte avoir éprouvé, une fois dans sa vie, une impulsion instinctive qui n’avait fait que traverser son cerveau, mais dont le souvenir l’avait conduit à des recherches sur la folie transitoire. « Je me rappelle que, passant un jour sur le Pont-au-Change, et y voyant assis sur le parapet un garçon maçon qui se dandinait en prenant son déjeuner, je fus saisi de l’épouvantable désir de lui faire perdre l’équilibre et de le précipiter dans la rivière. Celte idée ne fut qu’un éclair ; mais elle m’inspira une horreur telle, que je traversai rapidement le pavé pour m’élancer sur le trottoir opposé, et m’éloigner ainsi avec promptitude de l’objet qui avait fait naître en moi cette horrible velléité. » Comme il faisait part à Talma de cette étrange sensation, le célèbre tragédien avoua que lui-même avait éprouvé un tel désir, dans des circonstances à peu près semblables.

Sous le nom de folie transitoire, Marc comprend, non seulement les désordres mentaux soudains et passagers, mais aussi les accès offrant des intervalles lucides, des intermittences régulières ou irrégulières. H cite les désordres men-

m QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE « De la folie », t. 2, p. 275. — Question médico-légale sur l’application des articles 503, 901 et 1123 du Code civil relatifs à l’interdiction. (Avec Blanche.) An, de méd. lég. 5838, t. 19, p. 199. — De la folie considérée dans ses rapports avec l’aliénation. 2 vol. in-8 de 560 et 738 p. Paris 1840. — Dans Dictionnaire des sciences médicales, articles Aliénés, Epilepsie.

ESQDIROL (Jean-Etienne-Domkiqüe)

ESQUIROL (JEiN-EijElfflE-DoaisiQDE) 1S5

se plier docilement à ses exigences, aussi ses offres, bien que flatteuses, furent-elles déclinées. On se trouvait alors en pleine tourmente. « La société entière, disait Esquirol, semblait frappée de vertige. » Le Tribunal révolutionnaire fonctionnait à Narbonne ; un seul avocat, demeuré fidèle à son poste, plaidait en vers. Un jour, Esquirol, attiré par la curiosité, pénétrait dans la redoutable enceinte, où un prévenu attendait son sort. Il s’écria indigné, en écoutant la plaidoirie : « Je saurais mieux défendre l’innocence. » Tous les yeux se tournèrent vers lui, et la femme de l’accusé le supplia d’avoir pitié d’elle et de sauver son mari. Se présentant à la barre avec assurance, il prit la parole et son client involontaire fut acquitté et rendu à la liberté.

Désireux de parfaire ses études, son service militaire terminé, il se rendit à Montpellier, centre intellectuel vers lequel affluait la jeunesse du midi. Puis, songeant à gagner sa vie, il partit pour Paris, où il arriva en l’an VII de la république. Les temps étaient durs, sa famille dans la gêne, et il ne savait à qui s’adresser. Sa mère avait caché, dans les plis d’un vieux manteau, une petite somme d’argent qu’il gardait précieusement en réserve, pour les heures critiques. Ce vêtement devenu hors d’usage, il le jeta par la fenêtre sans plus songer à son contenu. Quand la mémoire lui revint, le manteau avait disparu. Il aimait, dans sa vieillesse, raconter cette anecdote, et adressait ce sage conseil aux jeunes gens qui l’écoutaient : surtout ne cachez jamais, comme moi, votre argent dans vos défroques. Pourtant, pour le moment, c’était la misère. Une lettre à ses parents, expliquant sa situation et implorant quelque subside, ne lui attira qu’un refus; croyant à une fable, ils lui répondirent de se contenter de

tage. Dans sa détresse, il se souvint d’un ancien ami de séminaire, nommé de Puisieulx, précepteur de Mathieu Molé, le futur ministre de la Justice. Madame Molé, ayant appris son aventure, l’accueillit avec bonté, lui donna une chambre dans la maison, et l’invita à prendre ses repas chez elle. Il accepta avec reconnaissance. Libre de tout souci, il pouvait se consacrer à l’étude, l’avenir était à lui. H fréquenta tour a tour le Jardin des Plantes, les hôpitaux, l’École de Médecine. H alla à la Charité entendre Corvisart, à la Salpêtrière

Royer-Collard,

ESQUIROL (Jean-Etienne-Domixiqoe) 129

des améliorations et des pratiques nouvelles, grâce auxquelles Gheel est devenu la colonie modèle que nous connaissons.

Esquirol reconnaît à l’aliénation mentale des causes-générales et particulières, physiques ou morales, primitives ou secondaires, prédisposantes ou excitantes. Les climats les plus favorables à l’éclosion de la folie seraient les climats tempérés, sujets à de grandes variations atmosphériques, et surtout ceux dont la température est alternativement -froide et humide, humide et chaude ; on a cependant trop exagéré cette influence. La chaleur, comme le froid, agite les aliénés, avec celte différence que la continuité de la chaleur augmente l’exaltation, •tandis que le froid prolongé la réprime. L’enfant semble à

aux usages sociaux; elles sont déraisonnables en ce sens qu’elles sont en opposition avec leurs habitudes et celles des personnes avec lesquelles elles vivent. Quelque déraisonnées que soient leurs actions, ces monomaniaques ont toujours des motifs plus ou moins plausibles de se justifier. » Les signes de cet état sont la perversion du caractère, des habitudes et des affections ; ces malades constituent un véritable fléau

l’idiot est toujours le même. » Il sépare les idiots en deux classes, les imbéciles et .les idiots proprement dits. Dans la deuxième classe on rencontre trois degrés. « Dans le premier degré, l’idiot n’a à son usage que des mots, des phrases courtes ; dans le second, des monosyllabes et quelques cris ; dans le troisième, il n’y a ni phrases, ni mots, ni monosyllabes. »

Esquirol avait présenté à l’Académie des sciences, en 1817, un mémoire sur les hallucinations chez les aliénés, auquel Pinel consacrait un rapport élogïeux. H en place le siège dans le cerveau qui <c peut être mis en actions par une commotion subite et violente, par une forte contention d’esprit, par une véhémente passion, ou sympathiquement par l’état particulier de certains organes plus ou moins éloignés, comme il arrive dans les folies sympathiques, dans les fièvres, les phlegmasies, ou par l’ingestion de certains poisons dans l’estomac. » H s’agit d’un phénomène psychique, indépendant des sens, et l’on peut, comme le prouve l’exemple de certains hommes célèbres, « être halluciné et ne point délirer. » Dans un travail postérieur, il différenciait les hallucinations des illusions. En effet, dans les illusions, « la sensibilité des extrémités nerveuses est altérée, elle est exaltée,

affaiblie, ou pervertie ; les sens sont actifs, les impressions des hypocondriaques naissent des sens internes.

42 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE

parut surpris de voir l’apoplexie et la démence expliquées par la même théorie que la frénésie. » En 1821, dans la deuxième édition de l’Examen des doctrines, étaient exposées plus complètement ses idées, seulement professées jusqu’alors, sur les affections de l’encéphale ; il les rapportait toutes à l’irritation : congestions sanguines cérébrales, congestions séreuses ou hydrocéphale, aracbnitis, apoplexies prétendues nerveuses, apo-

malades à la raison. » En même temps abstinence et boissons émollientes. Après la chute de l’exaltation nourrir les malades, sans leur donner encore de viande, et rechercher alors les causes pour instituer un traitement approprié aux différents cas. En plus des médicaments on doit recourir au traitement moral, et la réclusion est nécessaire pour enlever le malade à son milieu habituel, les personnes étrangères étant seules capables d’imposer leur autorité. Les raisonnements pour détourner les aliénés de leurs idées prédominantes ne font souvent que les exciter; les occupations et les exercices physiques sont préférables. Mais si caresser leurs chi-. mères est une erreur, il faut également se garder de les tromper, car « cela les décourage, les irrite, et empêche le calme nerveux si nécessaire à la guérison. »

Le régime des saignées, de la diète, de l’eau gommeuse, était rigoureusement appliqué à toutes les maladies aiguës, et quand, en 1832, Paris fut ravagé par le choléra, Broussais ne changea pas de méthode. Un de ses plus célèbres clients, Casimir Périer, succomba malgré ses soins. Bien que sensible à cette perte, il n’en continua pas moins de prôner cè qu’il croyait être la vérité. Atteint lui-même d’une cruelle maladie, il succombait le 17 novembre 1838 et bientôt, avec le maître, disparaissait la doctrine physiologique. « En médecine, dit à ce propos Brierre de Boismont, les systèmes ont généralement peu de durée. »

Les idées de Broussais pouvant nous intéresser sont surtout exposées dans les ouvrages suivants :

De l'irritation et de la folie, l re édition Paris 1828 ; 2 e édition 1839, 2 vol. de 612 et 564 p. — Cours de phrénologie, Paris 1836, in-8 de 850 pages. — De l’état de la phrénologie vis-à-vis de

phrénologie, 16 sept. 1837.

et nous ignorons la date

les initiales des prénoms de Prost, et le lieu de sa naissance. Nous

dysentérique ou hémorroï< accident imprévu, une chi:

FERRUS (Go

FERRUS (6uu,laüme-Mame-Andbé)

Guillaume-Marie-André Ferrus naquit le 2 septembre 1784, à Château-Queyras, près Briançon. Sa famille, d’origine piémontaise, et depuis longtemps fixée en Dauphiné, avait donné à cette ville plusieurs consuls. Son père, qui possédait de grandes propriétés et les faisait valoir lui-même, vivait dans l’aisance avec sa femme et ses trois enfants. La révolution survint, et en 1791 les électeurs des Basses-Alpes l’envoyaient siéger à l’Assemblée législative ; la Convention nommée, il revint en Dauphiné. Espérant maintenir ses affaires, tout en restant utile à son pays, il fit, en 1793 et 1794, des fournitures aux armées. On le paya en assignats, et une ruine presque complète succéda à la prospérité. Il fallut se séparer. Tandis que son frère aîné suivait la carrière des armes, le jeune Guillaume fut recueilli par un oncle maternel, médecin de l’hôpital de Briançon. Cet oncle n’avait pas d’enfants ; il se prit pour son neveu d’une vive affection, et résolut de lui faire suivre la carrière à laquelle lui-même avait consacré

est encore généralement sur les bancs du collège ; il n’avait, en effet, que quatorze ans. Aussi dut-il s’aguerrir de bonne

dit d’aller chercher sa trousse, oubliée à l’amphithéâtre ; une bataille sanglante venait d’avoir lieu au Hont-Genèvre, et les cadavres emplissaient la pièce. « J’entrais dans cette salle, racontait plus tard Ferrus, je tenais à la main une chandelle, dont la lumière vacillante donnait aux objets de terribles et fantastiques aspects. Je me tenais immobile près de la porte que j’avais laissée entr’ouverte. Un courant d’air froid, tout chargé de vapeurs humides, d’odeur dé sang, me fouettait le visage ; je fis un effort suprême, j’avançai, rasant les tables, quand, tout à coup, la porte, poussée par le vent,’ se ferme avec fracas, le bras d’un cadavre se déplace par l’ébranlement produit sous les voûtes sombres, il s’abat sur ma main. Saisi d’horreur, je pousse un cri et je laisse tomber ma chan-

celui-ci lui proposa un î à un régiment de chaslles. Ferrus accepta avec

stupidité, et indique simplement une invasion récente de la démence, quelle que soit l’intensité des symptômes. Il sépare la démence de ces obtusions mentales, souvent passagères, suite de névroses convulsives, de fièvres graves, au cours desquelles la mémoire se trouve parfois diversement enrayée, l’amnésie pouvant porter sur les personnes, les lieux, les objets, les mots. La paralysie générale serait le plus sou-

l’existence d’une paralysie générale à évolution primitive.

L’idiotie est « un état dans lequel les facultés intellectuelles, nulles ou presque nulles au moment de la naissance, ou bien anéanties d’une manière plus ou moins complète avant

avec l’aide de l’éducation, jusqu’au degré le plus ordinaire de l’intelligence. » II avait d’abord considéré le crétinisme comme un état voisin, malgré certaines différences, de l’idiotisme et de l’imbécillité ; il devait ensuite en faire une étude

’il eut quitté Bicêtre, elle péri l à peu, les travaux de cultur

letit dépôt de médicaments, ol 'exister, et l’on dut aller che

QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE

lobes, l’autre pouvait le suppléer. Il admettait une mémoire propre pour chaque faculté spéciale et, selon lui, l’amnésie

ou les mots. Persuadé qu’il n’existe point de dérangement

dans l’encéphale de l’orateur, il répondai teur qui s’anime en discourant, ne se modifications organiques ? Qu’est-ce qu»

QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE

blissement, daté du 1- mai 1851, nombre de réformes avaient eu lieu. Il proposait à la Société d’envoyer quelques-uns de ses membres se rendre compte de l’état actuel de la colonie. La commission désignée se composait de Ferrus, Moreau de Tours, Michéa, iMesnet et Jules Falret. Ferrus, avec sa nature franche et loyale, eut volontiers reconnu et proclamé les réformes accomplies depuis sa visite, mais il ne put accompagner les commissaires.

Ses forces diminuaient ; il dut résigner ses fonctions. Nommé inspecteur général des prisons et commandeur de la Légion d'honneur, en 1859 il subit une première attaque ; bien que légère elle laissa de la faiblesse dans une moitié du corps.

Société médico-psychologique : « Ne vous y trompez pas, disait-il avec un bon sourire, ce n’est pas mon intelligence qui est atteinte, c’est le mécanisme de mon cerveau. » Mais une nouvelle hémorrhagie cérébrale le terrassa, et le 23 mars 1861, cet homme de bien avait vécu.

visage soigneusement rasé, des yeux vifs, un aspect jovial, donnaient à sa physionomie quelque chose de rabelaisien. Ses hautes fonctions, sa réputation de clinicien consommé, avaient fait sortir son nom des limites du monde scientifique, et il était devenu l’un des consultants les plus recherchés. Une étroite amitié, remontant à leur jeunesse, l’unissait à Rostan, et on les voyait fréquemment ensemble. Ils formaient cependant un frappant contraste. Rostan était un praticien de la vieille roche, au pont majestueux et d’une rare distinction ; il marchait ordinairement la tête découverte, et le chapeau à la main. Ferrus, au contraire, redoutait les névralgies, et quand il se trouvait chez un ami, demandait souvent la permission de conserver sa coiffure. Rostan lui survécut peu et mourut en 1866, la même année quë Parchappe et Conolly.

Pour terminer cette étude, je citerai quelques lignes écrites, au lendemain de la mort de Ferrus, par Delasiauve, un de ses élèves et amis, et qui fut aussi un grand aliéniste : « Si considérable qu'il soit, le savoir peut se remplacer ; on en lègue les fruits à des héritiers qui les fécondent. Mais il est des qualités de caractère, des existences morales qui laissent

QUELQUES PIONNIERS DE

névroses extraordinaires. An. m. p. 1857, t. 3, p. 607. — Les colonies d’aliénés et le système de Gheel. An. m. p. 1861, t. 7,

BRACHET (Jean-Louis)

Né à Givors dans le département du Rhône, en avril 1789 r Jean-Louis Brachet était nommé, le 28 novembre 1810, interne des hôpitaux de Paris. S’étant établi à Lyon, il devint médecin de l’Hôtel-Dieu et professeur de pathologie générale à l’école de médecine. Le premier travail que nous con¬

naissions de lui est, en 1818, un essai sur l’hydropisie aigue des ventricules du cerveau. Trois ans après paraissait une-

observation médico-légale sur une fracture du crâne. La Société de médecine de Bordeaux ayant choisi, comme sujet d’un prix à décerner en 1830, la nature et le siège de l’hy- ; pochondrie et de l’hystérie, Brachet présenta un mémoire, mais il n’obtint qu’une mention honorable, la médaille d’or ayant été décernée à Dubois d’Amiens. L’édition de son mémoire, en 1832, précédait d’une année la publication du livre de son concurrent et contenait certaines critiques. Dubois d’Amiens, l’accusant de déloyauté, déclara qu’une simple, note lui avait suffi pour en « faire prompte et vigoureuse justice. » Brachet ne répondit pas, mais ayant à exposer, quelques années plus tard, les idées de son adversaire, sur l’hypochondrie, il ajoutait à des paroles élogieuses ces quelques mots : « Il n’a manqué à M. Dubois, dogmatiste et philosophe, qu’un peu plus de pratique pour faire un ouvrage complet. » En effet, Dubois d’Amiens, professeur agrégé à la Faculté de

observations occupent plus de la moitié de son livre.

Le siège de l’hypochondrie, suivant Brachet, est à la fois dans le cerveau, dans le système nerveux cérébral et dans le système nerveux ganglionnaire, mais « l’un de ces appareils peut se mettre plus en évidence que les autres et paraître concentrer sur lui l’ensemble des phénomènes. » Il divise les causes en prédisposantes et efficientes. Les premières sont

les et pathologiques. D’autres agissent sur le système nercérébral. Parmi celles-ci les causes hygiéniques « com-

niquées par les agents incitateurs, soit à la périphérie, soit h l’intérieur du corps ; » les causes pathologiques comprennent presque toutes les maladies, et particulièrement les chroniques. « Quel qu’en soit le siège, l’effet sera le même ;

cieuses et presque toujours fâcheuses, » jointes à une haine contre tout le genre humain, qu’on croit ligué contre soi, rappellent aussi le délire de persécution, non encore séparé, à cette époque, de la mélancolie. Brachet ajoute aux symptômes précédents « le mépris pour les médecins et pour les remèdes. » Cette manifestation, certainement regrettable, né saurait cependant être regardée comme un signe de la mélancolie ou de la persécution.

En 1845, le prix Civrieux, partagé entre Landousy et Brachet, avait pour sujet l’hystérie. Brachet la considère comme une affection convulsive, presque exclusive à la femme, ayant son siège dans le système nerveux cérébral et surtout le pneu-

QUELQUES PIONNIERS

DELAYE (Jean-Baptiste)

ïé à Toulouse, le 15 août 1789, Jean-Baptiste Délayé fit ses des médicales à Paris. Attaché au service de son compare Esquirol, à la Salpêtrière, il subit, comme tous ceux . l’ont approché, la puissante influence du maître. C’est

à Luchon ; quand Délayé se retira, il eut la satisfaction d’y

médecin des plus distingués qui devait, en 1880, mourir victime d’un persécuté.

Il avait été nommé en 1841, professeur adjoint à l’École de médecine, et chargé d’un cours de physiologie. Ces nouvelles fonctions, ajoutées à un service public d’aliénés déjà

« Nous cherchâmes à nous pénétrer de leurs doctrines et nous rédigeâmes une psychologie à notre usage, destinée à éclairer la connaissance des lésions psychiques constatées dans

vant les principes de .la loi, il pensait « qu’elle présente encore des lacunes, des imperfections, et qu’elle serait susceptible de quelques perfectionnements. »

En 1838 et 1839 il publiait, dans le Dictionnaire des études médicales pratiques, les articles aliénation mentale et délire.

la calentura par les navigateurs espagnols Les patients, dans leur excitation, ont une propension irrésistible à se précipiter dans la mer. « Toutefois, remarque Falret, cet entraînement

cause dans l’intelligence et le cerveau. L’hallucination, phénomène purement psychique en l’absence de toute cause extérieure, et rappelant à l’état de veille le désordre du rêve, peut exister sans délire quand elle « s’adapte à des croyances de toute la vie, et qu’il n’est pas au pouvoir de la réflexion de rectifier des perceptions imaginaires que la raison ne repousse pas. » L’hallucination délirante n’est jamais un symptôme isolé, et elle ne saurait à elle seule constituer une maladie mentale, mais peut cependant paraître le phénomène prédominant d’une aliénation restreinte à un petit nombre ■d’objets. « Dans ces cas, divers pour la forme, l’hallucination est le fait principal, promoteur, ou centre de la plu-

graphie.

En 1820, il publiait diverses observations de lésions du cerveau et, en 1821, des recherches d’anatomie et de physiologie pathologiques sur les altérations de l’encéphale; mais son premier ouvrage important parut en 1833, sous le titre de Physiologie de l’homme aliéné. 11 s’y efforçait d’étudier l’intelligence en s’élevant du simple au composé, de l’animal à l’homme, de l’idiot à l’imbécile. A la dénomination du

188 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE Bicêtre en 11792. Mém. de I’Acad. de méd., 1836, t. 5, p. 31. — Traité complet du régime sanitaire des aliénés. Paris 1836, in-4" de 322 pages avec planches. — Recherches d’anatomie pathologique sur l’œdème cérébral des aliénés. Bul. de l’Acad. de méd., 1840- 1841, t. 6, p. 89. — Traité de pathologie cérébrale. Paris 1844, in-8 de 564 pages. — Considérations rétrospectives sur quelques points du traitement de la folie. Acad, de méd., 4 janvier 1853. — Des formes dè la paralysie générale et de ses conditions anatomiques. Acad, de méd., 26 septembre 1854. Bd. de l’Acad. de méd. 11855-1856, t. 21, p. 905.

GEORGET (Etienne-Jean)

Etienne Georget venait au monde le 9 avril 1795, à Vemousur-Brênne, petite localité du canton de Youvray, dans le département d’Indre-et-Loire. Ses parents, cultivateurs peu aisés, espéraient le voir un jour s’établir auprès d’eux, mais il manifesta de bonne heure une profonde antipathie pour l’existence à laquelle on le destinait. Plus frêle et plus sé-

tendus. Esquirol désignait cet état sous le nom de démence aiguë. Georget en fait une forme particulière d’aliénation mentale, complètement distincte de la démence. « J’ai pensé

ciale, et l’école de la Salpêtrière considérait la paralysie comme une complication. Georget, dont les observations,

confiance dans l’effet des médicaments, et la conduite du médecin doit dépendre des circonstances ; dans tous les cas, les principes de l’hygiène seront rigoureusement appliqués. Mais le médecin est rarement consulté à la période d’incubation, et les débuts passent généralement inaperçus.

Georget considérait l’bypochondrie, l’hystérie et l’épilepsie comme des maladies idiopathiques du cerveau', et les désignait toutes trois sous le nom de cérébropathies, ajoutant, pour distinguer les deux dernières, les épithètes de spasmodique et d’épileptique. Dans I’hypochondrie, « les facultés intellectuelles sont affaiblies ou troublées, et il en résulte un délire particulier. Combien on rendrait service à ces malheureux si, au lieu de tourmenter leur abdomen par des drogués de toute espèce, on les traitait comme des aliénés, si on s’occupait enfin de la vraie cause du mal. »

Lorsque fut entreprise la publication du dictionnaire de

articles de médecine légale qui donnèrent lieu à de si ardentes polémiques, et où il protestait contre les condamnations frappant des êtres plus dignes, suivant lui, de pitié que de châtiment, plus justiciables de l’asile que de l’échafaud. Mais, tout en prenant la défense des monomanes, il appelait l’attention sur les dangers de la publicité donnée aux actes de monomanie homicide, et signalait la propagation possible, par imitation, de l’instinct criminel.

GEORGET (Etienï •délit commis volontairement. « L(

tains philosophes attril degré de liberté morale

BOTTEX (Al

à peu près étrangères les notions du bien et du mal, du juste et de l’injuste ; s’ils commettent un crime, on doit être indulgent. Mais le séjour dans une prison les rend encore pires, et il serait préférable, suivant lui, de les placer dans un établissement spécial où ils seraient assujettis au travail manuel obligatoire. L’assimilation des passions à la folie lui semble inadmissible, la certitude de l’impunité devenant un encouragement au crime ; il remarque cependant qu’un accès de fureur peut être le début de l’aliénation mentale. L'abus de l’alcool détermine un accès de folie passagère chez un homme ordinairement sobre, et il admet l’ivresse accidentelle comme circonstance atténuante, ce qu’il refuse à l’ivrognerie. La dipsomanie est assimilée à la folie, de même que le somnambulisme. « Il est un état particulier

d’excuse dans certains cas ; » et il cite le fait d’un homme s’éveillant et tuant d’un coup de hache sa femme qu’il prend pour un fantôme. Baillargèr devait, quelques années plus tard, décrire ces hallucinations précédant le sommeil ou accompagnant le réveil, auxquelles Alfred Maury a donné le nom d’hypnagogiques. Bottex assimile aux fous furiêux les épileptiques qui, au cours d’une crise, commettent un crime. Dans les intervalles lucides d’une folie intermittente, le degré d’intégrité des facultés intellectuelles et morales est souvent difficile à préciser. « On ne pourra déterminer l’innocence ou la culpabilité que d’après les circonstances particulières

La monomanie du vol, du meurtre, de l’incendie, l’érotomanie, la monomanie ■ raisonnante doivent fixer l’attention du médecin légiste. Dans les cas supposés de penchant au vol, il devra être fort circonspect, « à moins que l’objet dérobé ne soit d’une très faible valeur, eu égard à la position de l’accusé. » Quand un homme, ayant jusqu’alors joui de sa raison, tue tout à coup et sans aucun motif d’intérêt, la folie doit être présumée. Dans la monomanie homicide raisonnante, » les malades sont mus par des motifs chimériques, ils sont le jouet d’illusions, d’hallucinations. » Dans la monomanie instinctive, ils sont entraînés par une impulsion intérieure qui, sans motifs, les porte à verser le sang ; quelque-

que quand il n’est plus temps. »

Il étudie la folie lucide successivement chez les imbéciles et les faibles d’intelligence, les satyres et les nymphomanes, les monomanes, les érotomanes, les jaloux, les dipsomanes, les dissipateurs et les aventuriers, les orgueilleux, les méchants, les kleptomanes, les suicides, les inertes, les ma¬

niaques.

IONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE res et les nymphomanes on rencontre un e débiles ; d’autres, intelligents à beaucoup :, sont des êtres incomplets, des malades, es personnes non prévenues, ils font sou-

et, à partir de 1875, il dut passer l’hiver dans le midi. Le 29 janvier 1879 il s’éteignait à Menton, dans sa quatre-vingtcinquième année. Suivant son désir, son corps fut amené à la Salpêtrière où eurent lieu les obsèques. C’est dans cet hospice, qu’après une période orageuse, s’étaient écoulées le»

tence, ni les intrigues ni les compromissions, profitables à tant d’autres, ne purent entamer sa droiture et son inflexible probité, et pour ceux dont le seul idéal est la satisfaction de leurs appétits, il n’éprouvait que de la pitié. « Tout compte fait, disait-il, c’est encore un bon calcul que celui d’être bon-

index des principaux écrits publiés par Trélat :

Notice nécrologique sur Desportes (Avec Délayé). Journ. de méd.. -1820, t. 9, p. 387. — Du régime. Thèse de Paris, 14 juin 1821. — Précis élémentaire d'hygiène (Avec Bûchez). Paris 1825. Nouvelle édition sous le titre Eléments d’hygiène, Paris 1826, in-12. — Aliénation mentale, recherches historiques. Paris 1827. Deuxième édit, sous le titre Recherches historiques sur la folie. Paris 1839, in-8 de 136 p. — De la constitution du corps des médecins ef de l'enseignement médical, des réformes qu’il devrait subir dans l'intérêt de la science et de la morale publique. Paris 1828, in-8. — Deux mois en Picardie (Lettres à Rostan). Revue du Progrès, 1“" janvier 1841. — Sœur Aurélie. Ibid. 1“ juin 1842. — Envoi de quatre cents aliénés de la Salpêtrière et de Bicêtre dans les asiles de Saint-Venant, de Lille, d’Armentières et de Maréville. An. m. p. 1844, t. 4, p. 230. — Suicide. An. m. p. 1845, t. 5, p. 461. — Apparence de démence et de paralysie générale. Guérison ines-

P hag' ™ P • 1845 ‘ i 6 ’ ? 312 ~ Emp } oi de la son<ie œS0 '

Mais tout en épargr ables, il a perdu son

paroles, car c’est déjà beaucoup que de .les avoir obligés de céder sur ce point. » Il reconnaît qu’il peut sembler cruel de harceler ainsi un malade inoffensif, et dè lui infliger des souffrances morales encore plus vives, mais quand on en-

ne saurait hésiter. Certes, il ne recourt pas volontiers à ce procédé et préfère, par la menace, inspirer seulement une crainte salutaire, mais celui qui jusque-là a résisté aux objurgations, quand il sent sur sa tête une pression glaciale, finit par céder. « Les raisonnements ont alors une force de persuasion singulière, et maintes fois il m’est arrivé de voir des aliénés très obstinés dans leur délire, qui, après la douche, cédaient entièrement et se conformaient à ma volonté. Quelquefois cela se faisait avec tant de promptitude, qu’on aurait dit d’un compère qui était venu là pour me donner un facile succès. » Il avoue cependant avoir rencontré certains caractères impossibles à dompter, et il en rapporte trois exemples.

Les idées de Leuret soulevèrent une vive opposition.

LEURET (François) 225

se lasser, et profiter des améliorations obtenues pour en obtenir de nouvelles. Il s’est voué à cette tâche ingrate. « Plein de cette vérité émise par M. Esquirol que pour être utile aux aliénés il faut les aimer et se dévouer pour eux, je n’ai pas craint d’engager une lutte dont je présageais les fatigues. Et dans mon agression, mettant autant de soin à ménager l’ho mm e que d’opiniâtreté à détruire sa folie, il ne m’est jamais arrivé de nuire à un malade. J’ai échoué plus d’une fois, mais c’était alors un insuccès et non pas un revers. »

Cependant, pour changer le cours de ses idées, il se délassait à d’autres travaux, et il avait publié, en 1839, une anatomie comparée du système nerveux considéré dans ses rapports avec l’intelligence, contenant la description de l’encéphale et de la moelle rachidienne, des recherches sur le développement, le volume, le poids, la structure de ces organes chez l'hom m e et les animaux vertébrés, l’histoire du système ganglionnaire des animaux articulés et des mollusques, et l’exposé de la relation qui existe entre la perfection progres-

intellectuelles et morales. Un deuxième volume, demeuré inachevé, ne fut publié qu’en 1858 par Gratiolet.

Le 12 décembre 1840 il se trouvait, au moment de la mort, au chevet de son maître Esquirol, à qui il avait voué une reconnaissante affection. Il prononça sur sa tombe quelques paroles émues, et consacra à sa mémoire, dans la Gazette médicale de Paris, un article où il célébrait les mérites du savant et les vertus de l’homme privé. « De sa part, jamais d’intrigués ni de cabale, jamais de rivalité jalouse, jamais de souffrances

el eut la vive satisfaction de le voir nommer médecin de la Salpêtrière.

LEÜRET (ï

suit l’accès et parfois s’établit d’une façon définitive.

. La paralysie des aliénés avait déjà éveillé son attention. Continuant ses recherches, il en communiquait le résultat à : Royer-Collard. Celui-ci l’engageait à persévérer dans cette* voie, se réservant de prendre part au travail, et d’y joindre les fruits d’une longue expérience. Sa mort prématurée mit un terme, presque dès le début, à cette collaboration. EsquiroF le remplaçait à Charenton, et Calmeil, heureux de retrouver son premier maître, eut recours à ses conseils po.ur venir àr bout de l’œuvre entreprise. Au moment où parut son livre, intitulé : De la paralysie considérée chez les aliénés, il ne*

lui ayant affirmé que, d’après son expérience personnelle, la syphilis n’exerçait aucune influence sur le développement de l’aliénation mentale, il ne poussa pas plus loin cette enquête. Calmeil, dans ses observations, a également noté des cas de syphilis, mais il ne paraît pas y attacher d’importance, et insiste plutôt sur l’abus de traitement mercuriel. On pourrait peut-être se demander pourquoi des recherches sur la paralysie générale purent, à la même époque, être aisé-

230 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE Traité des maladies inflammatoires du cerveau, il déolare que la véritable nature de eette affection ayant pu être fixée avec quelque certitude, il l’appellera péri-encéphalite chronique diffuse, car « elle a surtout son siège à la périphérie de l’appareil nerveux intra-cranien, qu’elle est susceptible d’envahir presque en totalité, et à la surface duquel elle occupe tout

■modifier son opinion. « Depuis une dizaine d’années, écrivait-!] en 1859, cette forme de délire s’est montrée presque aussi fréquente chez les sujets atteints d’un commencement de paralysie générale que la monomanie d’orgueil. Ainsi, sur. les individus dont nous entendons présentement parler, on. ne trouve plus que des idées de découragement, de crainte et de terreur. »

Tout en continuant, à cette époque, à compter la congestion parmi les complications, avec les phénomènes convulsifs, l’hémorragie et le ramollissement, il reconnaît à Bayle le mérite d’avoir insisté, « plus que tout autre et de bonne, heure, » sur la fréquence des attaques de congestion cérébrale antérieures à l’apparition de la maladie, mais se refuse toujours à la considérer avec.lui, comme sa cause prochaine

Esquirol, Georget et Foville avaient pris part à la rédaction des dictionnaires en 60, en 21 et en 15 volumes. Quand un groupe de médecins décida la publication, sous la direction de Raige-Delorme, d’un nouveau dictionnaire en 30 vo-, lûmes, -Calmeil fut prié d’écrire les articles concernant la. médecine mentale; il en donna 21. La préparation des articles sur la catalepsie, l’extase et le magnétisme, l’incitait à des recherches plus étendues, et ce fut l’origine de son travail sur les grandes épidémies de délire, où il devait faire, preuve de la plus vaste érudition. Il décrit, parmi les espèces de folie « qui ont causé le plus de maux à l’humanité, pendant un laps de temps considérable, » la théomanie, la démonôlâtrie, la démonopathie, et la zoanthropie. La théomanie, a souvent attaqué des populations presque entières ; ceux qui. en sont atteints croient avoir reçu des inspirations divines, ■

des maladies mflamnwloires

nés {maladies intercurrentes des), lycanlhropie, lypémanie.

BRIERRE DE BOISMONT (AlexandreJacques-François)

rapport,

avait étudié avec le plus grand soin tous les documents, et ses conclusions, approuvées et votées à l’unanimité, furent qu’il s’agissait d’une aliénée, que les condamnés étaient victimes d’une erreur judiciaire, et « que cette douloureuse épreuve ne saurait leur faire perdre l’estime des gens de bien. » Tous furent graciés, et le D r Pujades, nommé inspecteur des asiles d’aliénés d’Espagne, reçut la croix de Charles III.

L'Académie de médecine et de chirurgie de Valence avait affirmé la complète netteté, au point de vue mental, de la corresDondance de la malade. Brierre de Boismont, au con-

-238 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE traire, découvrait, dans certains de ces écrits, la preuve évidente de l’affection et sa genèse depuis l’hérédité. « En vain, remarque-t-il, leur opposerait-on d’autres lettres fort raisonnables ; cette objection peut satisfaire ceux qui ne connaissent pas les aliénés ; mais il n’est aucun médecin spécialiste

à la maladie une de recherches fait logne, la diminu

physionomie spécial tes en collaboration ition ou l’abolissem

le midi de la France, allaient arrive leur adresser la harangue d’usage, C

-lité d’adjoint, à la bibliothèque de la Faculté, il se démit de ses. fonctions, nous ne savons pour quelle raison, en 1834, et dut bientôt regretter cette décision, la mort de Mac-Mahon laissant vacante la place de bibliothécaire. Il se mit sur les rangs. Ses concurrents étaient : Dezeimeris, qui, ayant aussi donné sa démission, avait su la reprendre à temps, Jourdan, auteur de traductions et de recherches d’érudition et Littré;

poste convoité. Cependant, Bayle suppléait dans leurs services Cayol et Chomel, composait pour les étudiants un précis d’anatomie descriptive, collaborait activement à la Bibliothèque médicale et à la Revue Médicale, et dirigeait, de 1828 à 1837, la Bibliothèque de thérapeutique. II éditait le traité sur ■les maladies cancéreuses de son oncle Gaspard-Laurent Bayle,

mauvaise vie. » Le nouvel asile allait ouvrir ses portes le 11 juillet 1825 ; sur la demande du préfet de la Seine-Inférieure, Esquirol proposait Foville, à peine âgé de vingt-six ans, pour le poste de médecin en chef, et quelques années plus tard, il déclarait Saint-Yon l’un des meilleurs asiles

velle résidence, une réputation méritée. La chaire de phy- •siologie.de l’École de Médecine lui était confiée. En 1829, il commençait à collaborer à la rédaction du Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratique en quinze volumes. Comme Ferras, il sépare le délire en général et partiel. « Le délire

tingue le plus est le désordre des facultés intellectuelles proprement dites. Le délire partiel est plus souvent relatif aux affections; les facultés intellectuelles peuvent sembler dans ce cas tout à fait intactes sous bien des rapports. » Contrairement à l’opinion de son maître Esquirol, il ne considère pas les hallucinations comme un travail de l’imagination reproduisant des idées anciennes, et leur donnant l’aspect de la réalité ; pour lui, elles « sont liées à la lésion des parties nerveuses intermédiaires aùx organes des sens et au centre de perception, ou à l’altération des parties cérébrales auxquelles aboutissent ces nerfs de sensations. » Certaines faussés

258 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE

d’entre eux, les seules causes de progrès, mais qu’importe, pourvu qu’ils deviennent utiles ? » La première école destinée aux jeunes idiots fut ouverte par Ferrus en 1828. Félix Voisin consacrait une brochure, en 1830, au meilleur mode d’éducation à adopter pour les enfants qui restent en dessous de la ligne ordinaire, et fondait, en 1834, un établissement dit orthophrénique ; il transporta plus tard à Bicêtre le service temporaire d’idiots et d’épileptiques qu’il avait été chargé d’organiser, dès 1833, à l’hospice des Incurables de la rue de Sèvres. Mais comme, dans son ouvrage traitant de l’idiotie chez les enfants, il n’avait pas cité le nom de Belhomme, celui-ci en fut vivement affecté, et, pour bien affirmer son droit de priorité, il fit réimprimer sa thèse, avec quelques notes additionnelles. De loyales explications calmèrent son irritation, et il continua d’entretenir avec Voisin des rapports amicaux. C’est dans une de ses visites à Bicêtre qu’il rencontra Séguin, cet éducateur de premier ordre dont la vie fut consacrée à l’amélioration du sort des idiots. Il le considérait comme un maître fort habile, à qui, cependant, les connaissances médicales faisaient défaut ; c’est pourquoi, ditil, « il n’appréciait pas comme moi l’obtusion des idiots et ses causes organiques. » Dans une discussion à la Société médico-psychologique, en 1857, il exposait à nouveau ses idées éducatives. « Quand on voit chez eux un germe d’intelligence, il faut les soumettre a l’éducation, observant avec soin s’ils sont susceptibles d’attention, car sans attention, point de sensation, point de comparaison et point de jugement possible. Si l’on remarque que certains idiots sont susceptibles d attention, il faut développer chez eux d’abord la mémoire, pour apprendre les rapports des objets, et pour cela il faut un instituteur intelligent. » Et il ajoutait : « On ne développera jamais beaucoup d’idiots, on n’en fera jamais des hommes complets, mais il est possible de les améliorer. »

. ^ elhomme considère la folie aiguë comme le résultat d’une inflammation congestive des méninges et de la surface corticale du cerveau ; la folie chronique serait due à leur inflammation chronique ou à l’atrophie des circonvolutions cérébrales^ Il rapporte tous les symptômes à trois modes d’affections du système nerveux : la méningo-cérébrite aiguë, tvpe

BELHOMME (Jacques-Etienne) 259

Inflammatoire ou manie, la méningo-cérébrite chronique, type atonique ou démence, et la névropathie ou monomanie, sans lésion appréciable du système nerveux. La névropathie peut être idiopathique, le cerveau recevant directement la commotion nerveuse, mais généralement elle est sympathique et résulte de l’inflammation d’autres organes. Le cerveau est donc, suivant les cas, le siège médiat ou immédiat de la folie, mais néanmoins l’étude de ces maladies reste une,

« parce que le système nerveux forme une chaîne le long de laquelle retentissent tous les phénomènes morbides. » La névropathie a, suivant lui, son siège dans le système nerveux de la vie animale, et « il suffit qu’un point de celui-ci soit irrité pour réagir sur le cerveau et le faire délirer. Le point de départ peut être l’estomac, la matrice, le foie, etc... » Dans la paralysie générale, ou méningo-encéphalite chronique paralytique, il admet que la paralysie puisse précéder la démence, mais celle-ci survient nécessairement. L’envahissement de l’inflammation hyperhémique, dans cette encéphalite à forme congestive, se ferait « couche par couche jusqu’aux parties centrales les plus essentielles à la vie. » À diverses reprises, il tint à affirmer que cette démonstration des lésions profondes, dans leurs rapports avec les lésions fonctionnelles, lui appartenait en propre.

La bienveillance à l’égard des aliénés lui paraît, avant toutes choses, indispensable, mais il juge nécessaire d’unir le traitement physique au traitement moral, et de combattre les causes organiques qui déterminent les phénomènes psychiques. 11 blâme par suite les procédés d’intimidation préconisés par Leuret, dont la méthode, dit-il, s’appliquant exclusivement aux idées et aux passions, s’adresse aux effets et non à la cause.

Grand admirateur de Gall, de Spurzheim et de Broussais, il avait en partie adopté les doctrines phrénologiques, admettant qu’un type de facultés se traduit par un développement «donné d’une partie du cerveau, et que l’influence d’une organisation primitive dominante peut expliquer les troubles psychiques. « Je crois donc, ajoutait-il, que certaines aliénations mentales dépendent du développement anormal d’un ou de plusieurs organes particuliers de la surface du cerveau, au préjudice de ceux qui président à l’intelligence; ou bien

PINEL (jEAN-PiERUE-CiSiaili) 205

agents les plus salutaires pour les conjurer. Le traitement préservatif pourrait se réduire à ces mots : « éviter les

Le traitement curatif se divise en moral ou psychique, et physique. Pour appliquer le premier avec fruit, il faut vivre au milieu des malades, étudier avec soin leur caractère, leurs habitudes, leurs goûts, leurs idées délirantes, être bienveillant, affectueux, toujours juste et s’efforcer de gagner leur confiance ; car « les manières brusques, le ton suffisant, les airs de commandement, la bouffissure scientifique, les- brutales inconvenances, déguisés sous le nom de gravité, de sérénité, et abrités sous le bonnet doctoral, irritent, exaspèrent

perd ainsi toute influence sur eux, et le traitement psychique devient impossible. »

Le traitement physique, adjuvant du traitement moral, comprend l’hvgiène et la thérapeutique. Les travaux manuels sont fort utiles. Pour les hommes, dans les asiles publics, l’agriculture est une grande ressource ; mais il est. moins facile d’y employer les malades de la classe aisée. Quant aux femmes, elles ont toujours la ressource des travaux d’aiguille. £n tout cas, il importe de ne pas laisser les malades « seuls dans un appartement avec leurs idées délirantes. » Exception faite, naturellement, pour ceux qui ont besoin de l’isolement et du repos absolus.

Comme moyen thérapeutique, Casimir Pinel n’est pas, contrairement à l’opinion de certains de ses contemporains, partisan de la saignée, et son abstention se base sur la conviction que l’état congestif de la tête n’est pas la cause de la maladie, mais l’effet de la surexcitation nerveuse. Il recourait assez volontiers aux purgatifs et à la révulsion qu’ils exercent sur le canal intestinal, et comme calmant il conseille I’opiuim Mais un mode de traitement auquel il atta-

tièdes prolongés avec arrosements continus d’eau fraîche sur la tête ; cependant, malgré sa confiance .en cette thérapeutique bien maniée, il avait trop d’expérience pour en faire une panacée applicable, en tonte circonstance, à chaque forme d’affection mentale.

Le principe du secret médical le préoccupait, et il fit à ce

en 1857, sur le choix, la valeur démonstrative et l’interprétation d’observations pathologiques ; il expose le rôle de la substance blanohe encéphalo-spinale et de la couche corticale cérébrale dans les phénomènes d’intelligence, de volonté et de sensibilité, de la substance grise encéphalo-spinale dans

se trouvent exposées dans un livre paru en 1853, fruit de patientes études en France et à l’étranger, et intitulé : Des principes à suivre dans la fondation et la construction des asiles d’aliénés:

Sous le nom générai d’aliénation mentale, il comprend « non seulement toutes les formes de la folie proprement dite, simple ou compliquée, mais encore l’idiotie qui dépend d’un vice congénital, et l’imbécillité qui a été produite par une maladie postérieure à la naissance. » On doit donc admettre dans les asiles les fous, les idiots et les imbéciles. Quant aux épileptiques on ne devrait les recevoir que si un quartier spécial leur était réservé.

Offrant le traitement aux aliénés curables et un refuge aux incurables, l’asile tient à la fois de l’hôpital et de l’hospice. Parchappe ne voit pas la nécessité de créer dans ce but des établissements séparés, ou de diviser l’asile en deux éléments distincts pour les curables et les incurables, et leur réunion lui paraît même présenter, sous certaines conditions, plus