QUELQUES PIONNIERS

BOURDIN (Claude-Étienne)

Né à Pesmes (Haute-Saône), le 13 juin 1815, Claude-Etienne Bourdin fit ses études médicales à Paris. Reçu docteur le 28 décembre 1838, il est attaché par son maître Cayol à la rédaction de la Revue médicale. Delasiauve en faisait également partie, et tous deux se lièrent d’une étroite et durable amitié. La médecine mentale, qu’il lui fut donné d’étudier dans une maison de santé, attirait tout particulièrement Bourdin, et il devint, dès leur origine, un collaborateur asl sidu des Annales médico-psychologiques, mais il n’avait pas de fortune, et un poste médical lui ayant été offert à Choisyle-Roi, il ne crut pas devoir refuser. Actif et dévoué, il se créa vite une belle clientèle. Mais ses instants de loisir restèrent consacrés à ses études de prédilection ; il fut l’un des fondateurs de la Société médico-psychologique, qu’il fréquentait avec assiduité, prenant une part active aux discussions.

Ses idées sur le suicide ont soulevé une assez vive opposition.

Suivant lui, l’individu qui se suicide ne saurait être considéré comme jouissant pleinement de sa liberté morale ; c’est un malade, ayant l’intention formelle et exclusive de se donner la mort. « Je crois que le suicide, envisagé dans la série complète de son développement, et étudié dans toutes ses conditions d’existence, est tellement assimilable à la monomaniè qu’il ne fait qu’un avec elle. » Il lui paraît donc indispensable, dans chaque cas particulier, de rechercher le suicide dans la famille, et de porter sês investigations sur l’état mental de tous les ascendants et descendants.

Quelques années auparavant, Cazauvieilh avait émis l’avis que chez les suicidés il doit exister une lésion quelconque dé l’encéphale, et Moreau de Tours admettait, au moment même de l’acte, une impulsion irrésistible supprimant la liberté

Lélut, l’id

cérébrales, mais uniquement dans l’hallucination qui, par elle-même, est un acte délirant. « Raison et hallucination sont deux termes qui s’excluent réciproquement. »

Une de ses premières études concernait la catalepsie. Dans un certain nombre de cas il déclarait avoir observé, comme dans l’épilepsie, des prodromes tels que^I’obtusion inlellec-

rêves pénibles. Après l'accès, quelques sujets resteraient sombres, méfiants, avec tendances malfaisantes.

Dans une communication faite à la Société médico-psychologique sur lè délire de persécution-chez les insanes, il désignait ainsi « ces individus vivant dans le monde, y remplissant leurs devoirs sociaux plus ou moins convenablement, mais n’ayant jamais manifesté un désordre d’esprit assez franc pour donner iieu à un examen médical ». L’expression d’in»

sanes ayant paru regrettable à plusieurs de ses collègues, il y renonçait pour adopter celle d’anomaliens. Ces personnages singuliers « semblent avoir un pied dans la raison et un pied dans l’aliénation mentale ». Persécutés ou persécuteurs, ils sont des victimes ou des bourreaux, et on en rencontre partout dans le monde. « Ordinairement, ils sont violents et pleins d’ardeur, quelquefois ils sont cauteleux, ru sés et perfides. A la méchanceté ils joignent l’hypocrisie. » Quelques-uns s’efforcent d’abord de lutter contre leurs idées, d’autres s’y complaisent ; la plupart ont une hérédité chargée. Cette communication donna lieu à une discussion, au cours de laquelle Jules Falret exposa, pour la première fois, son opinion sur les variétés Cliniques du délire de persécution. Legrand du Saule faisait remarquer que les raisonnants persécuteurs n’ont jamais d’hallucinations. Quant à Delasiauve, il regarde le délire de persécution comme n’étant « ni un ni identique », et variant « autant que lès sujets dans ses sources et son expression ». Aux objections diverses, Bourdin répondait qu’il avait voulu simplement « attirer l’attention sur un état intermédiaire entre l’aliénation mentale franche et un état physiologique presque normal ».

Prenant part à une discussion sur l’hérédité de la folie chez des personnes issues de parents aliénés, il en admettait la possibilité, mais non la nécessité, d’autant plus, ajoutait-il, «que

dans le fait de la procréation, et que nous ignorons quelle part constitutive dans l’être revient à chacun des procréateurs ». Quant à la dégénérescence, il n’acceptait pas la définition de Morel, c’est-à-dire une déviation maladive du type normal de l’humanité. S’il existait un type normal, remar-

distinctement auprès d’eux, et le plus souvent sur le mur, se dessiner des objets plus ou moins effrayants, et qu’ils dècri-

qui lui serre le cou. Une jeune fille de dix-sept ans avait eu, six années auparavant, une fièvre typhoïde avec accidents cérébraux, et depuis cette époque était restée sombre et triste. A la suite d’un refroidissement, arrêt des règles, et quelques jours plus tard mouvements choréiques d’abord légers, puis d’une violence extrême ; hallucinations de la vue et de l’ouïe; mélancolie, idées de suicide. Thore se demande si dans le premier cas il ne s’agit pas d’une manifestation de la diathèse rhumatismale, dans le second d’une bouffée délirante sur un terrain prédisposé.

P. avait observé, à l’hospice des Enfants-Trouvés, deux cas

LASÈGUE (Ebnest-Cham.es)

Fils d’un naturaliste distingué, Charles Lasègue naissait à Paris, le 5 septembre 1816. Licencié es lettres en juillet 1838, il acceptait, à la rentrée des classes, la suppléance de la chaire de philosophie au lycée Louis-Ie-Grand, dont il avait été un des plus brillants élèves. Une belle carrière universitaire semblait s'ouvrir devant lui, quand le hasard vint modifier sa destinée. Il s’était lié avec Claude Bernard et Morel, qui occupaient alors ensemble une modeste chambre d’étudiant. Le 24 décembre 1839, Claude Bernard était reçu interne des hôpitaux et entrait, à la Salpêtrière, dans le service de Jean- Pierre Falret ; Morel l’y suivit et se passionna pour l’étude des maladies mentales. Séduit par leurs récits, Lasègue les accompagne un jour, et lui aussi se sent captivé. Jamais il ne devait oublier cette lointaine époque de sa jeunesse où florissait, se plaisait-il à dire, l’école de la Salpêtrière, et il voua la

ilire de persécution, « Il existe, disait-il,

les alcooliques persécutés ; aussi quand on les rencontre chez un persécuté vrai, il faut rechercher s’il n’est pas alcoolique* On en observe parfois aussi lorsque le délire des grandeurs

caractère particulier « pour devenir un délire plus complexe, composé de divers éléments qui ne sont pas nécessairement

En 1854, Lasègue était nommé médecin des hôpitaux. L’année précédente, il avait été reçu au concours de l’agrégation.

guéri, a acquis une diathèse morbide qui décidera du reste de son existence. II devient sujet à des désordres physiques et intellectuels, se produisant le plus habituellement sous forme de crises incomplètes, irrégulières ». Ces malades qui, disait-il en son style imagé, ont « perdu leur virginité cérébrale », il les appelait des cérébraux.

Au début de sa carrière, il s’était surtout adonné à des recherches psychologiques ; puis le somatisme l’emporta. Se

par une violence irrésistible et passagère, sans autres perver

troubles "caractérisés de»l’intélligence après la crise ».

. Il avait eu à intervenir dans un grand nombre de cas auxquels il tenait à conserver le nom de vols aux étalages, parc? s, par su

voleuses, dont les goûts dépassent les ressources, n’ont d’autre atténuation à l’acte délictueux que les séductions offertes, lesquelles contribuent « à susciter un appétit de vol qui ne serait

donner l’appoint nécessaire, et le plus souvent c’est un stimulant alcoolique qui fait déborder le vase. » Il fait remarquer à ce propos que le suicide par pendaison, dans la folie à deux, est beaucoup plus rare que par submersion ou asphyxie, et il attribue ce fait à une plus grande difficulté de préparation.

Lasègue fut, dans la pleine acception du terme, un homme 'rieur et, dans tout ce qu’il entreprenait, il sut exceller, style était impeccable, sa parole élégante et facile, et paroù il enseignait, se trouvaient des auditeurs avides de endre. Mais il déclarait lui-même que cet enseignement n’était pas fait pour les débutants, et les engageait plutôt à se rendre à la clinique de la Charité. En cela il avait raison. Quand j’étais externe de Hardy, j’ai vu la foule envahir les salles pour l’entendre parler au lit des malades, et quand il arrivait pour faire son cours, l’amphithéâtre était comble. Pourtant, Lasègue avait une bien plus large culture générale, une autre envergure d’esprit, mais ses leçons, si intéressantes, n’étaient pas évidemment à la portée des commençants. Parfois il se plaisait à mêler à son enseignement un grain de fan-

leçon au lavement, et sut, ( le charme de sa parole. Il

certain mardi gras, il consacra une en amusant l’auditoire, le tenir sous

pour exercer les sociétés savantes et défrayer la polémique des écrivains spéciaux ». Appelés à apprécier, soit la responsa-

diction ou de la validité d’un^cte, ils doivent d’abord, avant de procéder à l’examen direct, s’entourer de tous les renseignements utiles. L’hérédité a souvent une importance considérable, et, sans pourtant l’exagérer, il faut tenir grand compte

A l’époque où il fréquentait le service de Voisin à Bicêtre, il avait publié, sur l’épilepsie, un travail où il étudiait successivement les signes précurseurs, les symptômes de l’accès, les phénomènes consécutifs, et enfin les modifications imposées à la longue à l’organisme par l’état épileptique. Les troubles de l’état général, qui parfois précèdent l’attaque, lui paraissent des révélations sympathiques de l’idiosyncrasie épileptique du cerveau. Quant au cri initial, attribué par Beau « à une èx-

Cependant il y a 1

64 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE légal sur l'élat mental de la fille K... prévenue de tentative d’empoisonnement. Ibid., p. 213. — Influence de l’aliénation mentale sur la production de la pellagre. Union méd. 1862, t. 15, p. 522. — La pellagre et la teigne tonsurante. Ibid., t. 16, p. 41. — Note sur la pellagre et le typhus pellagreux. Acad, des sc., 27 octobre

1862. Gaz. hebd. 1862, p. 725. — Amaurose symptomatique de la paralysie générale des aliénés. Acad, de méd., janvier 1862. — Communication sur l’épilepsie. An. m. p. 1863, t. 1, p. 280. — Réponse au rapport d’Hillairet sur la pellagre. Union méd.,, 2 mai

1863. — Défi scientifique à propos de la pellagre. Gaz. des hôp., 3 septembre 1863. Gaz. heb., 20 octobre 1863. — Pellagre consécutive à l’aliénation mentale. Résultats d’une enquête suivie avec

y a pas de pénalité à e dans l’impossibilité >n de plusieurs asiles

QUELQUES

avant ses études, il supplia sa mère entre d’abord dans une pension, puii

teur Auzoux, son compatriote, il se décide à entreprend! études médicales.

C’est alors que commencèrent la gêne et les désillusion plus souvent il déjeunait d’un morceau de pain et de que

Les aliénés curables ou dangereux devaient être isolés dans un. établissement approprié.

Mais les asiles, fait-il remarquer, sont des maisons de traitement, et c’est une fâcheuse erreur d’en faire des garderies ou des refuges, encombrés d’idiots et de séniles, dont la place est plutôt dans les hospices ou les familles ; celles-ci. pour-

une infirmerie spéciale à la maison centrale de Gai cette façon elle ne perd pas de vue les individus qu été confiés, et dont la peine ne cesse pas de courir.

Lunier estime que la présence de condamnés dans serait regrettable, et qu’une telle promiscuité pouri de graves inconvénients. Quant aux aliénés criminel tés comme irresponsables ou ayant obtenu une ori de non-lieu, s’ils sont, à Paris, envoyés à la Préfi police et internés d’office, il n’en est pas de même vince. Aussi proposait-il de i

française

nombreuses occupations ne l’empêchaient cependant pas d’assister régulièrement aux séances de l’Académie de médecine

En mars 1883, il apprenait un matin, par le Journal officiel, son remplacement comme inspecteur général des asiles d’aliénés et des établissements pénitentiaires. « C’était, remarque Ritti, une disgrâce imméritée et qu’on lui signifiait d’une

gereux. Mais s’ils commettent un acte criminel, ■ considérer comme des demi-coupables. Les condai une injustice, les laisser en liberté un péril soci donc les interner dans un asile spécialement affecté de malades. Chez tous ces prédisposés on peut s’e

AZAM (Etienne-Eugène) 91

névroses extraordinaires se trouvant à l’or- Société médico-psychologique, Azam, heu-

DAGONET (Henri)

Né le 4 février 1823 à Châlons-sur-Marne, où son père dirigeait l’asile qu’il avait créé, Henri Dagonet, après de sérieuses études médicales faites à Paris, entra comme interne à l’asile de Fains ; il y trouvait Renaudin, maître éminent qu’il devait suivre à Maréville. Sa thèse inaugurale, soutenue le 11 mai 1849, avait pour titre : Considérations médico-légales sur l’aliénation mentale. « Il y a dans ce travail, écrivait Lunier, des aperçus nouveaux, dont quelques-uns discutables assurément, mais qui n’en dénotent pas moins chez l’auteur uné bonne méthode d’observation et une instruction solidé. » L’année suivante, à peine âgé de vingt-huit ans, il obtenait le poste de médecin en chef de l’asile de Stéphansfeld, et en 1853, à la suite de brillantes épreuves, il était nommé profes-

«il

— Asiles d’aliénés. Loi sur les aliénés. Congrès de Rouen 1865. An ; m. p. 1865, t. 6, p. $79, et br. de 32 pages. Paris 1865. — Rapport, sur le nommé S..., accusé d’incendie volontaire. An. m. p. 1866, t. 7, p. 215, 362. — Rapport sur le nommé P..., inculpé de tentative de meurtre. Ibid. 1867, t. 9, p. 413. — Les aliénés dangereux. Ibid. 1869, t. 1, p. 311. — Un aliéné provoquant son isolement dans un asile. Journ. de méd. ment. 1869, p. 356. — Rapport sur le prix Aubanel. An. m. p. 1870, t. 4, p. 96. — Des impulsions dans la folie et de la folie impulsive. Ibid., t. 4, p. 5, 215, et br. de 74 pages. Paris 1870. — Observation de manie ambitieuse. Accès maniaques transitoires. Ibid. 1871, t. 6, p. 161. — De la stupeur dans les maladies mentales et de l’affection mentale désignée sous le nom de stupidité. Ibid. 1872, t. 7, p. 161, 359, et br. de 75 pages. Paris 1872. — De l’alcoolisme au point de vue de l’aliénation mentale. Ibid. 1873, t. 9, p. 187, 369, et br. de 111 pages. Paris 1873.

— Asiles d’aliénés, par Cyon. Observations et analyse. Ibid. 1874, t. 11, p. $0.—Folie morale et folie intellectuelle. Ibid. 1877, t. 17, p. 21, et br. de 35 pages. Paris 1877. — Réorganisation du service des aliénés du département dé la Seine. Ibid. 1878, t. 20, p. 29, et br. de 22 pages. Paris 1878. — Des aliénés criminels. Congrès de méd. ment. Paris 1878, p. 28. — Conscience et aliénation men-

1881. — Des réformes à introduire dans la loi de juin 1838. Br. de 32 pages. Paris 1882. — Une enquête à l’asile Sainte-Anne. Br. de 16 pages. Paris 1882. — Une visite à l’asile d’aliénés de Dobran, Bohême. An. m. p. 1885, t. 1, p. 242. — Discours prononcé à l’inauguration de la statue de Pinel. Ibid. 1885* t. 2, p. 263. — Classification des maladies mentales. Ibid. 1889, t. 9, p. 158. — Aliénation mentale méconnue. Soupçon de simulation. Ibid., t. 9, p. 406. — Du rêve et du délire alcoolique. Ibid. 1889, t. 10, p. 193, 337. — Étude clinique sur le délire de persécution. Ibid. 1890, t. 12, p. 190, 337. — L’aliénation mentale chez les dégénérés psychiques. Ibid. 1891, t. 14, p. 5, 203, 353. — Des réformes à introduire dans la loi de 1838 et de Vorganisation des asiles d’aliénés. Br. de 31 pages. Paris 1891. — L’expertise médico-légale en matière d’aliénation mentale. Journ. de méd. de Paris 1894, p. 187. — Les sentiments et les passions dans leurs rapports avec l’aliénation. An m. p. 1895, t. 2, p. 5. — Traité des maladies mentales, l re édit.

1894* vol. de 856 ]pages/ 1 ’ ’ v0 ' e pages ’

FALRET (Jt

Jules Falret naquit à Vanves le 17 avril 1824. Après de solides études classiques il commença la médecine, et fut reçu

sées à la Salpêtrière, il rencontra souvent deux des plus fidèles élèves de son père, Morel et Lasègue, et ils lui vouèrent, dès cette époque, une amitié qui ne devait jamais se démentir. Son internat terminé, il se consacrait à la maison de santé de

loquace, et fier de s l’importance. Jean-I

sujet, ne sont pas des maladies distinctes, et représentent deux

vent exister séparément ou simultanément, alterner ou se' succéder à courts intervalles, mais qui ont au fond la même signification pathologique ».

Il y a une folie épileptique. Cependant tout épileptique, inculpé pour violences, ne saurait être, de par sa maladie seule, déclaré aliéné, irresponsable et placé dans un asile ; beaucoup de ces malades vivent dans la société, ne présentent

peut se produire c quels ils peuvent

Dit brusquement, génération sponl

Mundy, les englobant

les mêmes caractères psychiques, et n’aboutissent jamais à la

démence.

C’est au cours de cette session que fut décidée la création du congrès annuel de médecine mentale. Bien que voyageant alors moins volontiers, Falret prit part à plusieurs de ces réunions: Comme on discutait à Blois le rapport de Camuset sur le délire des négations, il tint à signaler l’importance dè l’oeuvre de Cotard, et à montrer qu’il n’avait pas voulu constituer l’unité pathologique de tous les délires de négation. « Ce qu’il faut bien établir, c’est qu’à côté du délire de négation essentiel, il existe des idées délirantes de négation qu’on rencontre dans diverses formes de maladies mentales, dans la

poussait-la théorié de la dégénérescence, et il admettait l’existence d’une manie hystérique avec caractères spéciaux. « Dans la manie hystérique, il y a une semi-lucidité qui n’existe

et les perversions sensorielles sont beaucoup plus prononcées dans cette dernière forme que dans la seconde. » Le dernier

sidé par son ami Motet.

De même que son père l’avait fait en 1864, Jules Falret voulut, vingt-cinq ans plus tard, réunir ses travaux épars. Dans un premier volume paraissaient ses études sur les maladies mentales, le deuxième contenait ses recherches sur l’assistance, la législation et la médecine légale des aliénés. Il comptait enfin, dans un troisième, publier ses leçon cliniques. « J’espère, disait-il, que le temps est proche où mes occupations me laisseront le temps de réaliser ce vœu que j’ai formé depuis si longtemps. » Ces lignes étaient écrites en 1890, mais le vœu ne devait pas se réaliser, èt ce fut grand dommage, car les leçons auxquelles j’ai pu assister offraient le plus vif inté-

A la fin de 1897 il se décida, non sans regret, à quitter définitivement l’hospice'de là Salpêtrière. Il jouissait encore à cette époque, du moins en apparence, de la vigueur physique et, jusqu’à la dernière année de son existence, quand on le voyait, soit à Vanves, soit aux réunions de l’œuvre de Grenelle, soit encore aux séances du conseil d’administration de

CHARCOT (Jean-Martin) 119

lisation objective des symptômes imaginés. » Les plus sceptiques, disait-il, ne peuvent douter de l’existence de l’hypnose hystérique. Dans une préface aux études de Paul Richer sur

pas partie de son rêve ». Dans le

rgère irrésistible ». Le somnamr

de tout genre, le traumatisme, le choc nerveux, l’émotion ; rare chez les enfants, fréquente chez les adultes, elle « se montre presque toujours associée, en proportions diverses, à la névrose hystérique ».

Dans l’aphasie hystérique, il n’y a ni agraphie ni cécité ou surdité verbales, tandis que, dans l’aphasie organique, toutes les mémoires du mot sont affectées à des degrés divers.

con coprolalia ed ecolalia. lliforma medica 1885. — Préface à l’ouvrage de Gilles de la Tourelle sur Sœur Jeanne des Anges. P 1886. — Rapport sur G...; Hystérie et morphinomanie. (/ Brouardel et Motet.) Arch. de neur. 1886, t. 11, p. 398. — un cas de coxalgie hystérique de cause traumatique. Progrès n 1886. N os 8 et 9. — Du mutisme hystérique. Ibid. 1886. N os 7, 9, 10. — Du mutisme hystérique chez l’homme. Ibid. 1886. N° 46. — Hystérie chez l’homme. Sem. méd. 1886. — Hystérie et tics, diagnostic. Ibid. 1886. — Spasme glosso labié unilatéral des hystériques. Ibid., 15 septembre 1886. — Hystérie et syphilis ; in-

tôt les symptômes intellectuels qui rétrogradent, ou bien ils s’amendent simultanément. Il n’y a toutefois qu’apparence de guérison, et il reste toujours un affaiblissement plus ou moins marqué des facultés intellectuelles.

Si un tel fait reste « souvent difficile à apprécier pour les médecins étrangers à l’étude des maladies mentales, il n’échappe jamais à l’observateur sagace et expérimenté. De ce qu’un malade semble raisonner en apparence, de ce que sa mémoire sera conservée, de ce qu’il aura assez d’intelligence pour se conduire assez bien dans la société, il ne faut pas se hâter de conclure qu’il est guéri, que son intelligence est saine, qu’il ne conserve plus aucune altération. Ce serait là

à l'internat, il était reçu, le troisième de sa promotion, le G janvier 1852. Ayant obtenu la médaille d’argent à la fin dé 1853, il espérait avoir aussi la médaille d’or, mais il fut classé deuxième. Sa première année d’internat s’était passée chez Sandras, auteur d’un traité pratique des maladies nerveuses, et la quatrième chez Velpeau. Ce dernier, qui avait inspiré et

brasser la carrière chirurgicale. Mais il hésitait et cherchait sa voie ; en attendant, comme il n’avait pas de fortune, il donna des leçons, et le hasard lui amena comme élève le fils

du chimiste Pelouze dont il devait épouser la fille. Ayant appris que Baillarger et Moreau de Tours cherchaient un jeune médecin pour lui confier la direction de la maison de santé d’Ivrÿ, il se présenta et fut agréé.

En 1856, il publiait un mémoire sur l’existence d’un principe coordinateur de l’écriture, et ses rapports avec le principe coordinateur de la parole. « Par une omission singulière, disait-il, les médecins qui se sont occupés avec le plus de talent

le soir, et peuvent se prolonger pendant l’état de rêve. Le délire maniaque est assez rare ; parfois il apparaît dès le début, plus souvent après huit ou quinze jours, et même plus tard. « Deux formes distinctes doivent être admises dans le délire des choréiques : tantôt c’est un délire incohérent pendant lequel les malades, au milieu d’une agitation effrayante, poussent des cris rauques et inarticulés, et laissent échapper des paroles sans suite au milieu desquelles il est impossible de saisir la moindre systématisation délirante ; tantôt, au contraire, ce délire se rattache d’une manière intime aux halluci-

le point de départ ; les malades, en proie à leurs visions, se rendent d’abord très bien compte de la nature des impressions qu’ils éprouvent, peu à peu cependant les visions et les voix les obsèdent, leur conviction finit par être ébranlée,

« au point de vue de la forme et du dessin des lettres, au point

•insiste particulièrement sur la paralysie générale. Les idées ambitieuses se traduisent « par des phrases à l’infini », auxquelles se surajoutent de bonne heure des symptômes non douteux de démence, mais, pour bien constater l’incohérence, il faut obtenir un écrit suffisamment long. On rencontre alors des niaiseries, des oublis, la répétition de syllabes ou de mots, des erreurs de date, des fautes d’orthographe, etc. « A mesure que la démence et les troubles musculaires se prononcent, l’écriture s’altère davantage, les lettres sont mal tracées, il n’y a plus de parallélisme dans les lignes qui, dirigées obliquement ou en zigzags, n’offrent aucune marge régulière. Il

donné, « l’élément fondamental de tous les délires ». Quelques années plus tard, il insistait à nouveau sur l’utilité que présentent ces recherches pour l’interprétation des phénomènes de l’activité cérébrale à l’état normal et pathologique. Constatant que l'activité automatique existe également à l’état de

îmeuré sain est destiné à s’associer à la dégéamener en définitive l’obtusion progressive ^es lésions atrophiques sont diffuses et par-

150 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE la substance cérébrale. Ibid. 1894, p. 321. — Lésions atrophiques cérébrales dans trois cas de pied bot datant de l’enfance. Ibid. 1894, p. 335. — Sur la structure du cerveau. Congrès internat, de psychol., Munich 1896. — Photographie des étincelles électriques dérivant soit de l’électricité dynamique (bobine de Rhumkorff), soit de l’électricité statique (machine de Winshurst). (Avec David.) Soc. de biol., 2 mai 1897. — Note sur l’enregistrement des effluves qui se dégagent du bout des doigts et du fond de l’oeil de l’être vivant, à l’état physiologique et à l’état pathologique. (Avec David.) Ibid., 29 mai 1897. — Fixation par la photographie des effluves qui se dégagent de l’appareil auditif. Ibid., 10 juillet 1897.

BONNET (Henry)

Henry Bonnet, né à Coutances, dans la Manche, le 28 décembre 1828, fit à Paris ses études classiques et médicales, et soutint, en 1857, une thèse sur la vaccine. Les travaux de laboratoire le séduisaient, et il suivit les cours de Claude Bernard au Collège de France ; mais les nécessités de l’existence l’amenèrent à accepter, en 1859, une place de médecin adjoint à l’asile de Fains. Là, des études nouvelles devaient captiver son esprit chercheur, et l’initiation fut rapide. En 1862 il adressait à la Société médico-psychologique une note manuscrite sur l’internement des aliénés, et publiait l’année suivante une revue rétrospective sur la science mentale. Dans ce travail on pourrait lui reprocher, comme à beaucoup d’autres, de juger trop volontiers les hommes d’autrefois avec nos conceptions actuelles. N’est-il pas préférable, pour les mieux comprendre, de se reporter au temps où ils ont vécu ? Par exemple il déclare que Boguet, pour avoir fait brûler les sorciers en Franche-Comté, sera flétri dans l’histoire, comme l’émule en scélératesse de Néron et de Caligula, Boguet pourtant n’était pas un monstre, mais il avait l’esprit de son temps, et en condamnant au dernier supplice ceux qui, pour lui, étaient des criminels, il estimait, en toute conscience, accomplir son devoir de haut justicier. D’illustres médecins, comme Fernel et Ambroise Paré, croyaient aux possédés et aux sorciers, et, à cette rude époque où une vie humaine comptait si peu, seuls quelques précurseurs ont reconnu, chez ces malheureux, des êtres privés de raison.

ou par une intoxication graduelle comme dans la syphilis. Dans un travail ultérieur, revenant sur le même sujet, il décrit les poussées congestives, partant du grand sympathique et retentissant sur le cerveau qui, à son tour, réagit sur l’organisme, d’où le dépérissement. La paralysie générale, dit-il, est une phtisie générale. « Il faut que tous les systèmes de l’organisme soient perdus, un par un, pour que le paralytique

général meure. »

154 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE meurtre avaient été accomplis « dans un état de folie con-

Bonnet crut devoir publier une énergique protestation, bien que seul contre tous. Jeanson, il l’admettait, était issu d’un père ivrogne, avait eu .des aliénés dans sa famille, était luimême d’humeur bizarre, et présentait peut-être une prédisposition à la folie ; « par suite de ces conditions héréditaires, sa nature est plus ardente, plus impressionnable, moins forte à la résistance que chez d’autres ». Il se refusa néanmoins à le considérer comme un aliéné, mais plutôt comme un homme ayant agi sous l’empire de la jalousie et de la colère.

Les discussions publiques entre experts sont toujours regrettables. De plus Bonnet commit l’erreur d’accuser ses collègues, dont plusieurs étaient des maîtres, de s’être écartés

irradié du cervelet ».

La même année il obtenait le prix Monthyon, pour un mémoire sur les phénomènes physiologiques produits chez l’homme par le curare.

Dès son installation à la Salpêtrière, il fit des conférences cliniques sur les maladies mentales et nerveuses, ét les quatre premières, publiées par l 'Union médicale, concernaient la paralysie générale, les troubles des sens dans cette maladie, les troubles du grand sympathique dans l’épilepsie, et la préten-

et la dégénérescence.

Il avait spécialement étudié cette dernière question, quelques années auparavant, au bourg de Batz, près du Croisic, dont les habitants avaient, depuis plusieurs siècles, l’habitude’ de contracter des mariages consanguins, et vivaient à peu près isolés des populations environnantes. Ses conclusions étaient

Il préconisait le traitement des aliénations mentales par le injections hypodermiques de chlorhydrate de morphine, à 1 dose, au maximum, de quarante centigram m es par joui L'amélioration pê serait obtenue qu’après la production d trois phénomènes physiologiques morphiniques consistai

naissant les signes précurseurs de la folie, prévenir les récidives. Chez quelques sujets ainsi traités, il lui a été donné d’observer diverses espèces d’éruptions, dont une, croyait-il,

agminées, à base dure, très douloureuses au toucher, difficiles à guérir et parfois remplacées par des ulcères atoniques, qui laissent à leur suite des taches jaunâtres indélébiles.

Ayant assisté, à la Salpêtrière, à la naissance et à la vogue des expériences hypnotiques, il s’y adonna lui-même avec une ardeur et une conviction persistantes, et il entreprit la cure, par la suggestion, non seulement des divers désordres nerveux, mais encore de l’aliénation mentale, de la morphino-

cas, il supposait que « dans un état de concentration psychique suggérée, le système nerveux cérébral peut influencer une fonction telle que la menstruation, qui paraissait se dérober à

Favorable en principe, pour les convalescents, aux sorties à titre d’essai, il les limitait à des congés de deux ou trois jours, et exigeait un milieu familial favorable ; il les refusait aux épileptiques.

C’est en 1879 que parut le plus important de ses ouvrages, le traité sur la paralysie générale des aliénés, dénomination à

m QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE

LEGRAND DU SAULLE (Henri)

Henri Legrand du Saulle na Après y avoir fait ses études cia

Tout en admettant l’influence des impressions morales sur la genèse de l’épilepsie, il regardait les traumatismes cérébraux, les tares héréditaires, l’alcoolisme et la syphilis comme ses vraies causes déterminantes. Pour combattre les crises, il était partisan de l’emploi prolongé du bromure de potassium, qui peut, disait-il, « devenir le pain quotidien du malade », s’il est bien préparé et bien administré.

Débutant par 1 gr. 50 ou 2 grammes, il augmentait, suivant les cas, de 0 gr. 50 à 1 gramme tous les quinze jours ou tous les mois. Sa moyenne, qu’il obtenait en trois ou six mois, était de 7 à 8 grammes par jour. Même quand ce médicament « n’éloigne pas manifestement les attaques, il abat du moins les secousses, les soubresauts, l’état nerveux, le délire maniaque, et les impulsions des épileptiques. H calme sans ' jamais exciter ». Mais quand un malade se trouve très amélioré par cette médication, une suspension un peu trop prolongée expose à une reprise des accidents convulsifs. Il serait donc imprudent de se laisser aller, malgré les succès obtenus,

Dans l’état de mal épileptique il reconnaît deux périodes, l’une convulsive, l’autre méningitique, et il avait l’habitude d’établir en grande partie ses appréciations diagnostiques et pronostiques sur les indications du thermomètre.

« Appelé un jour en province, nous dit-il, auprès d’un jeune homme en proie à des crises incessantes d’épilepsie, je crus pouvoir annoncer la mort très prochaine du malade, me basant surtout sur l’élévation de la température, et la mort survint dix-huit heures après. »

L’épilepsie modifie les qualités intellectuelles et affectives. Ces malades sont souvent difficiles à vivre, égoïstes, méfiants, querelleurs, semeurs de discordes; chez eux tout est contradictoire et versatile. Si un acte délictueux ou criminel est commis par l’un d’eux, soit en état de démence, soit avant ou après une crise convulsive, soit au cours d’un accès de fureur maniaque, Legrand du Saulle déclare que le diagnostic est aisé et que l’appréciation de l’expert ne soulèvera pas d’opposition ; mais parfois les renseignements font défaut, les crises sont ignorées, et il importe, pour se prononcer en connaissance de cause, de bien connaître les caractères du délire épi-

168 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE, sion, d’un « éclair passager de raison ». Dans le premier cas le sujet a conscience de son erreur, se rend compte de la crise qu’il vient de traverser ; dans le second, il demeure

les médecins qui l’ont soigné. « L’un est calme et timide,

Salpêtrière,

YCHIATRIE FRANÇAISE

auve, l’origine était plutôt

t à l’asile de Quatre-Mares, us tard, médecin en chef à at-Ylie en 1861, à Chàlonsn 1866, un poste de médecin a Maison de Charenton où enfance.

historique et bibliographique manie ét l’alcoolisme, travail

perspective s’ouvre à leur esprit tourmenté ; ce n’est plus la personnalité des autres, c’est leur propre personnalité qui se transforme à leurs yeux. Pour qu’on les traque comme on le fait, il faut, se disent-ils, que l’on ait un intérêt à agir ainsi ; et si l’on a un grand intérêt à les perdre, c’est qu’ils portent ombrage à quelque personnage riche et puissant ; c'est qu’ils auraient droit eux-mêmes à une richesse et une puissance dont ils sont frauduleusement dépouillés ; c’est qu’ils appartiennent à Un rang élevé dont des circonstances plus ou moins

QUELQUES

! la maladie uniquement dans le grand der ces lésions comme un phénomène précédant tous les autres. Suivant lui, >ns des différentes régions du système le êt grand sympathique, ne procéderaient pas les unes des autres, mais se développeraient d’une manière parallèle et s’associeraient les unes aux autres dans des proportions variables d’intensité et de durée ». La paralysie générale est pour lui une maladie primitive ; cependant il admet la pathogénie par propagation, par exemple dans l’ataxie locomotrice. En 1869 il avait publié un cas qui lui paraissait avoir eu pour point de départ une paralysie diphtérique. Quelquefois certains désordres intellectuels et moteurs, consécutifs à des affections fébriles, ont pu faire songer à une paralysie générale, mais il s’agirait de troubles passagers. Par contre, un malade, observé par lui, présentait de l’excitation maniaque, sans embarras de la parole, ni troubles mo-

tant l’endroit où ils se trouvent, pour émigrer dans un pays plus ou moins éloigné », Les uns s’en vont au loin pour échapper aux persécutions auxquelles ils se trouvent en butte, les autres, se croyant incompris et méconnus dans leur pays, espèrent, en changeant de milieu, voir leurs rêves ambitieux

lin mémoire d’Auzouy sur la colonisation agricole des aliénés soulevait une intéressante discussion à la Société médicopsychologique, et Foville y prit une part active. Tout en reconnaissant, avec le médecin de Saint-Luc, que le travail des malades, mode de traitement, ne saurait faire l’objet d’une spéculation quelconque, il se trouvait, sur un point, en désaccord avec lui. Auzouy n’admet pas le travail imposé comme une obligation et une sujétion ; suivant Foville, les malades n’ont pas à discuter les procédés thérapeutiques, et si la persuasion ne suffit pas, on est en droit de les contraindre. Mais le travail ne saurait parer aux dépenses de l’asile et exonérer le département des frais d’entretien ; en effet beaucoup de

ment connues, et comprenant 1 raie ou partielle, la folie à doul la folie épileptique, hystérique, <

FOVILLE (Aca

lysie générale chez un épileptique. Ibid., t. g| p. 62. — Paralysie générale. Ibid. 1879, t. 2, p. 36. — Polie sympathique à la suite de brûlures. Ibid., t. 2, p. 246. — Deux observations d'hémiplégie coïncidant avec la paralysie générale des aliénés. Arch. génér. de méd. 1879, t. 2, p. 129. — Le criminel au point de vue anatomique et physiologique. An. d’hyg. et de méd.. lég. 1880, t. 4, p. 319, 411. — Manie congestive. An. m. p. 1880, t. 4, p. 37, 200. — Manie avec prédominance du délire des grandeurs chez un ancien hémiplégique. Ibid., t. 4, p. 203. — Mégalomanie terminée par la démence avec délire généralisé. Ibid., t. 4, p. 368. — Accès passager de délire ambitieux chez un ancien lypémaniaque. Ibid. 1881, t. 5, p. 420. — Idées de grandeur généralisées et altération accidentelle de la motilité durant dix-sept ans ;■ présomption de paralysie générale. Ibid. 1881, t. 6, p. 74. — Manie avec prédominance d’idées de grandeur. Ibid., t. 6, p. 402. — Chroniques. An. m. p. de 1881 à 1885. — Des dispensaires pour enfants malades. An. d’hyg. et de méd. lég. 1881, t. 5, p. 446. — Note sur la mégalomanie. Congrès internat, de méd. Londres 1881. An. m. p. 1882, t. 7, p. 30.

— Rapport sur l’état mental de la nommée V... (Avec Lunier et Magnan.) An. m. p. 1882, t: 8, T). 235. — Paralysie générale. Ibid., t. 8, p. 409. — Polie à double forme. The Brain, juillet 1882, p. 289, et An. m. p. 1885, t. 1, p. 149. — L’hospice des Enfants assistés de Paris. Ce qu’il est, ce qu’il devrait être. (Avec Lunier.) An. d’byg. et de méd. lég. 1883, t. 9, p. 476. — Étude comparative sur les législations étrangères en ce qui concerne les aliénés traités à domicile. Acad, de méd., 11 décembre 1883. An. m. p. 1884, t. 11, p. 68. — De la construction et de l’administration des hôpitaux, d’après les récents travaux anglais. An. d’hyg. et de méd. lég. 1884, t. 12, p. 1. — Considérations générales sur les asiles d’aliénés de l’Angleterre et de l’Êcosse. Encéphale 1885, p. 1, et Paris 1885.

— Du droit de réclamation des aliénés devant les tribunaux civils. Congrès de phréniatrie et de neuropathologie, Anvers 1885. An. m. p. 1885, t. 2, p. 438. — Les médecins dans les drames de Shakespeare. Br. de 20 pages. Paris 1885. — Note sur le prix de revient des constructions hospitalières. An. d’hyg. et de méd. lég. 1886, t. 15, p. 421. — Les dispensaires pour enfants malades. Ibid. 1886, t. 16, p. 520. — Consultation médico-légale sur un cas de délire de persécution. Donation faite à la ville de Beaune. (Avec Baillarger et Lunier.) An. m. p. 1888, t. 7, p. 245. — Les nouvelles institutions de bienfaisance. Les dispensaires pour enfants malades. L’hospice rural. Vol. in-18 de 225 pages. Paris 1888. — Dans le Dictionnaire Jaccoud, les articles Convulsions en général. Convulsions de Venfance, Délire, Démence, Folie, Hypochondrie, Idiotie, Lypémanie, Manie, Paralysie générale.

FOURNIER (Jean-Alfred)

Né à Paris le 12 mai 1832, et reçu interne des hôpitaux le 22, décembre 1854, Alfred Fournier fut, à l’hôpital du Midi, l’élève du célèbre Ricord, dont l’enseignement devait exercer une influence prépondérante sur sa vie scientifique. Tous ceux qui désiraient connaître les affections vénériennes suivaient ces leçons non officielles, faites indifféremment et selon les circonstances, au lit du malade, à l’amphithéâtre ou sous les arbres du jardin. Devenu médecin des hôpitaux et agrégé, Fournier était chargé d’un cours complémentaire sur les maladies vénériennes, d’abord à Lourcine, puis à Saint-Louis^ La chaire des maladies cutanées et syphilitiques, créée le 31 décembre 1879, lui était confiée.

Quand, en 1875, il avait admis l’origine syphilitique du tabes, l’incrédulité fut générale. Poursuivant ses recherches, il les dirigea également sur la paralysie générale. « En effet,

carrière, acceptant les conceptions de ses maîtres, il ne croyait pas à une relation quelconque entre la syphillis et la paralysie générale, et repoussait même « une telle doctrine à la façon d’une hérésie ». Mais ses idées se modifièrent peu à peu et, pour interpréter les faits observés, il décrivit un type morbide

paralysie générale, combat les conclusions de Fournier ; il admet les ressemblances décrites par lui, mais nie les différences,. et la distinction établie entre la paralysie générale vraie et la pseudo-paralysie générale lui parait artificielle. Par contre, certaines tumeurs cérébrales syphilitiques lui semblaient susceptibles de produire un ensemble de symptômes caractéristiques de la paralysie générale, et il était d’avis, chez tout malade présentant ces phénomènes, de rechercher les antécédents syphilitiques et d'instituer le traitement spécifique.

Poursuivant ses recherches, Fournier donnait une extension plus large à sa conception première. « Je suis arrivé à cette conviction qu'une relation intime relie la paralysie générale h la syphilis, que la syphilis engendre la paralysie générale comme elle engendre le tabes, et qu’elle lui sert d’origine dans un nombre de cas considérable, considérable étant dans notre société le nombre des syphilitiques. »

l’influence de la syphilis sur le développement de la paralysie

que d’autres enfin lui concèdent seulement une action prépondérante. Dans le premier cas les statistiques diffèrent, et il n’admet pas la valeur de celles qui, sur cent cas de paralysie générale, ne constatent pas plus de quatre syphilis, car sur cent hommes pris au hasard à Paris, une quinzaine sont infectés. Si l’on acceptait comme vraie une telle statistique, « ce serait à croire que la paralysie générale servirait par anticipation de palladium à la syphilis »■

Il n’accepte pas davantage les statistiques tirées de vieux registres qui répondent « à une époque où la possibilité d’une étiologie syphilitique pour la paralysie générale n’était pas même soupçonnée » ; on ne peut y trouver ce qui n’était pas alors cherché. Il en est de même des statistiques basées sur les réponses des malades, et les questions posées aux parents ne donnent pas toujours de résultats appréciables, les syphilitiques ayant pu cacher leur maladie. On pourrait interroger le médecin habituel, mais souvent le malade a préféré s’adresser à un autre. L’examen physique peut n’apporter aucun éclaircissement, beaucoup de syphilis ne laissant pas de traces apparentes. En somme, « rien de plus délicat, rien de plus difficile que de remonter aux antécédents de syphilis chez les

188 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE paralytiques généraux ». Ces antécédents restent donc ignorés ; aussi les statistiques, aboutissant à des résultats fort douteux, sont regardées par Fournier comme sans valeur aucune. Mais celles où l’on est parvenu à dépister soixante ou quatrevingts cas de syphilis sur cent cas de paralysie générale, lui paraissent avoir une signification bien différente ; on ne sau-

d’une façon patente, irrécusable, un rapport causal des plus intimes entre la syphilis et la paralysie générale. Le simple hasard n’est pas capable de faire pareille chose ». Aussi affirmait-il, bien que cette déclaration pût alors paraître subversive, que la paralysie générale reconnaît très certainement la syphilis « comme un facteur étiologique puissant, considérable, de premier ordre ». Si les syphiligraphes ne possèdent pas les mêmes moyens de recherches, à ce sujet, que les aliénistes, ils peuvent, au lieu de remonter dans -le passé des sujets, les suivre dans l’évolution descendante de leur maladie, et il leur est ainsi donné, non pas dans les hôpitaux, mais dans la clientèle privée, d’observer pendant de longues années

après dix, douze ou quinze ans, des états cérébraux constituant, dit-il, « ou bien ce que je considérais primitivement comme des pseudo-paralysies générales, ou bien ce qu’aujourd’hui, (et plus légitimement pour la plupart au moins) je qualifierai de paralysie générale vraie ». Beaucoup de ces malades étaient envoyés ou retrouvés par lui dans des maisons de santé privées. La syphilis aboutit moins à la paralysie générale qu’au tabes, mais y aboutit néanmoins plus souvent qu’on ne le pense ; « tel en est même le nombre qu’il est impossible de croire sur ce point à des faits de pure coïncidence ». Si la paralysie générale est proportionnellement plus rare chez la femme que chez l’homme, il en est de même pour la syphilis, du moins dans la pratique de ville ; ainsi Fournier avait personnellement soigné, de 1860 à 1893, 1.400 femmes contre 15.100 hommes. « Puisque la fréquence ou la rareté de la paralysie générale dans un sexe donné se trouve en proportion avec la fréquence ou la rareté de la syphilis dans ce sexe, n’est-ce pas là, pour le moins, une présomption arithmétique en faveur de la doctrine qui accorde à la syphilis une influence étiologique sur la paralysie générale. » Et cette

onde des prostituées, dont la plupart

contre surtout dans le mo sont syphilitiques.

■D’autre part la syphilis, si elle n’avait pas cette influence spéciale sur la paralysie générale, devrait se rencontrer aussi fréquemment dans les autres aliénations mentales. La coïnci-

terreur de la syphilis, avec tendance h lui rapporter non seulement tous les troubles et incidents pathologiques, mais « lès éventualités les plus naturelles et les plus inoffensives ».

L’hystérie peut se développer sous l’influence de la syphilis,

pathiques, hystériques et neurasthéniques », mais on observe aussi une hystérie parasyphilitique. La syphilis, chez ces malades, exerce une action de réveil ou d’éveil. Le plus fréquemment, au cours de la période secondaire, des femmes, hystériques de vieille date, mais très amendées, « reprennent leurs actes convulsifs, leur état vaporeux, leur susceptibilité ner-

492 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE II mourait le 24 décembre 1914. Parmi ses écrits pouvant intéresser particulièrement les aliénistes, nous citerons :

De l’urémie. Thèse d’agrégation. Paris 1863. — Paralysie générale d'origine syphilitique. Progrès méd. 1878. — La syphilis du cerveau. Paris 1879. — De l’épilepsie syphilitique secondaire. An de derm. et de syphiligr. 1880. N« 1 et 2. — Un cas de syphilis cérébrale. Union méd. 1880. N* 85, 86. — De l’ataxie locomotrice d’origine spécifique. Paris 1882. — La période préataxique du tabes dorsalis d’origine syphilitique. Gaz. des hôp. 1884; N°“ 134, 137, 140, 146 ; et 1885. N°“ 1 et 3. — Syphilis héréditaire tardive. Accidents cérébraux. Union méd. 1884. N 0# 62, 63, 65, 69, 73, 76, 79, 84, 87. — La syphilis héréditaire tardive. Paris 1886. — Influence de la syphilis sur les névroses et notamment sur l’hystérie. Gaz. des hôp., 23 août 1888. — L’hérédité syphilitique. Paris 1891. — Hystéro-syphilis. Soc. de derm. et de syphiligr., novembre 1891. — Syphilis et paralysie générale. Bul. méd., 3 mai 1891. — Leçons sur la neurasthénie d’origine syphilitique. Bul. méd., octobre 1893. — Épilepsie parasyphilitiqiie. B.evue neur. 1893. — Tabes et paralysie générale. Bul. méd'. 1893. — Affections parasyphilitiques. Paris 1894. — Sur les rapports qui existent entre la syphilis et la paralysie générale. Acad, de méd., 30 octobre 1894.

— Rapport médico-légal sur un militaire déserteur atteint d’automatisme ambulatoire. (Avec Kohne et Gilles de la Tourette.) Nouv. Icon. de la Salpêtrière 1895. N° 6..— Rapport sur un mémoire de Régis sur la paralysie générale juvénile. Acad, de méd., 14 mai 1895. — Du suicide dans la syphilis. Acad, de méd., 19 mai 1903.

— Quelques mots sur la paralysie générale de la syphilis. Acad, de

18 avril. — Paralysie générale et syphilis. (Avec Ravmond.) Paris 1905.

MOTET (Auguste-

Né à La Flèche le 7 septembre 1832, Auguste Motet commença à Angers ses études médicales. Il vint ensuite à Paris. Interne provisoire des hôpitaux, il entrait, à la Salpêtrière, dans le service de Jean-Pierre Falret. Archambault, avant quitté Charenton pour prendre la direction de la maison de santé de Charonne, lui proposa les fonctions d’interne, qü’il remplit jusqu’à la soutenance de sa thèse, en décembre 1859.

194 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE sous l’arche d’un pont à la nuit calme de la maison paternelle, ils commettent des délits sans nombre, quelquefois des crimes avec des raffinements de cruauté. »

Secrétaire général de la Société médico-psychologique de 1874 à 1881, il eut à prononcer l’éloge de Ferras, Félix Voisin, Trélat, Morel et Aubanel. Président en 1883, ses collègues l’appelèrent de nouveau à siéger au fauteuil en 1902, année

précise, Jupiter et Junon, Confucius, Moïse, Salomon, Jules César, et affirmait aussi descendre de Mahomet et de don Juan d’Autriche. La Société adressait à Motet et à Jules Falret, chez qui le malade était placé, l’assurance de sa sympathie, et réprouvait les attaques inqualifiables dont ils avaient été l’objet.

On rencontre dans le monde des individus chez qui « quelques aptitudes, une vaniteuse confiance en soi, suffisent bien souvent à masquer la plus complète insuffisance ».

Ce sont des faibles d’esprit. Leurs dehors brillants peuvent

plus grand soin, une prudente réserve et s’entourer des renseignements les plus complets.

La responsabilité des alcoolisés avait tout particulièrement attiré l’attention de Motet, et il l’étudie dans les états d’ivresse, de délire alcoolique, d’ivrognerie, d’alcoolisme chronique, de dipsomanie. L’ivresse est simple ou pathologique.

Dans l’ivresse simple volontaire, le délinquant doit être con-

!. En 1908 il se résignait î S. Peu après il tombait n

BA.LL (Benjamin)

Benjamin Bail naissait à Naples, le 20 avril 1834, d’un père anglais et d’une mère de nationalité suisse, et sans doute devait-il à ses origines la facilité avec laquelle il s’exprimait en plusieurs langues. Venu jeune à Paris, il fut un brillant élève du lycée Bonaparte et entreprit ses études médicales. Reçu interne des hôpitaux le 20 décembre 1855, il entrait, à Bicêtre, dans le service de Moreau de Tours, qui l’engageait à publier l’observation d’hallucinations de l’ouïe traitées avec succès par le hachisch. Ayant soutenu en 1862 sa thèse inaugurale, il était nommé agrégé en 1866, médecin des hôpitaux en 1870, restait pendant quatre ans à l’Infirmerie spéciale de la Préfecture de Police, assistant de Lasègue, et sur ses conseils, fit à la Faculté de médecine un cours complémentaire sur 'les maladies mentales. Cet enseignement manquait depuis la suppression, en 1823, du cours confié, quelques années auparavant, à Royer-Collard. C’est seulement en 1875 que fut décidée la création d’une chaire spéciale, et il fallut attendre quatre ans pour l’inscription au budget des fonds nécessaires. Il s’agissait de désigner le titulaire. Baillarger, pressenti, s’était récusé en raison de son âge, et beaucoup d’aliénistes se déclaraient partisans de Magnan, dont les leçons attiraient à Sainte-Anne un public nombreux. Auguste Voisin posait également sa candidature, et Lasègue soutenait celle de Bail. Charcot, en exposant les titres des candidats, insistait sur la nécessité de désigner non seulement un spécialiste, « mais un homme d’une instruction étendue et solide dans les autres parties de la pathologie médicale ». Présenté en première ligne ex-æquo avec Magnan, le 22 mars 1877, Bail était nommé le 18 avril. Mais une question primordiale demeurait en suspens; le nouvel enseignement serait-il donné à la Salpêtrière ou à Sainte-Anne ? Après de longs pourparlers ce fut Sainte- Anne qui l’emporta. La première leçon eut lieu le 16 novembre 1879; elle avait pour titre : La médecine mentale à travers les siècles. Pour guider les élèves dans leurs études, il les engageait à conserver le respect des ancêtres, le culte

202 QUELQUES PIONNIERS DE LA PSYCHIATRIE FRANÇAISE de l’observation clinique, et le scepticisme, c’est-à-dire « cette vertu négative qui consiste à ne jamais accepter un tait sans le vérifier, une idée sans la discuter ». Le nouveau professeur était un érudit d’une mémoire prodigieuse ; il s’exprimait facilement, avec simplicité. Le public affluait à ses leçons, et il s’établit, entre les chefs des deux écoles rivales, une émulation

demandé la jonction de la neurologie et de la psychiatrie ; Bail répondit que l’on devait rester soi-même, et la proposition fut rejetée. L’idée qui triompha trois ans après n’était pas encore mûre.

Bail ne considérait pas la manie et la mélancolie comme des maladies à part, mais comme de simples formes de délire,

nombre d’affections. Le domaine des folies sans < appréciables lui semble se rétrécir de plus en plus, el « qu’il n’est pas un seul point de l’économie dont 1< ne paraissent se traduire, chez les prédisposés, par U)

i un mutuel appui ». Certains criminels ont litation, recourant aux précautions les plus is on découvre chez eux une hérédité morbide symptômes manifestes d’aliénation mentale.

decine, la ligure angoissée, s’exprimant par gestes et incapable de s’orienter ; il l’accompagna, et ces phénomènes si inquiétants se dissipèrent rapidement. Mais Bail ne se faisait aucune illusion ; l’issue fatale était certaine à une époque plus

Cependant il ne dit rien, et personne autour de lui ne connut cet incident. II se remit, au travail avec la même ardeur, mais le moment vint où il dut renoncer à toute occupation active. Assister, en pleine conscience, à sa déchéance physique, et savoir que la mort vous guette, est une terrible croix ; et il pressentait la situation difficile où il laisserait les siens. Le 22 février 1893 il succombait, ■ âgé de cinquante-huit ans.

Cette nature rêveuse, douce et pacifique, n’était pas faite pour la lutte, et c’est porté par les circonstances et pour ainsi dire malgré lui, qu’il devint chie! d’un parti. Comme Vérone au temps des Capulets et des Montaigus, le monde aliéniste se trouva, pendant plusieurs années, divisé en deux clans ennemis. .4 Sainte-Anne, les partisans se pressaient aux cours des écoles rivales ; à la Société médico-psychologique, les séances étaient mouvementées, les élections disputées. Dans

attaquerait souvent la moelle épinièr donnait au Guide du médecin pratic sur la paralysie générale, et, en 186S, i élèves de l’asile, des leçons cliniques de

bureau d admission. « Les excès alcooliques, dit-il, les privations de tout genre, la misère la plus profonde, le froid à un moment donné, de longues nuits passées sans sommeil, des préoccupations morales de nature dépressive, se faisant sentir sur tous les esprits en même temps, telles sont les causes principales qui ont présidé au développement de la folie pendant cette longue période si agitée. » En dehors des alcoo-

diverses, présentaient, comme complications, des accidents alcooliques, surtout au cours des mois d’avril, mai et juin

leur activité maladive, à la période de début, pousse à se mêler aux mouvements populaires, et qui « prennent une part aussi large qu’inconsciente aux excès que favorisent le désordre et l’émeute ». Mais si, à cette époque, les cas d’alcoo-

que les stigma!

les dégénérés, p de délire. Souv stigmates physi

fluence d’une impulsion, lorsque le sujet semble lucide et raisonnable. Si l’obsession, à l’état normal, est transitoire et susceptible d’être refrénée, elle est au contraire, à I’étàt anormal, tenace et tyrannique, et s’accompagne « d’une douleur morale tellement intense qu’elle subjugue la volonté. Dans ces conditions, l’obsession amène l’impulsion, et le sujet conscient est poussé irrésistiblement aux actes mêmes qu’il réprouve. C’est cet état de conscience, cette apparente lucidité qui en impose à ceux qui ne sont pas familiarisés avec l’étude dé ces troubles étranges, et explique les erreurs judiciaires et médicales. ». Il en est qui luttent, résistent, invoquent, pour y mieux parvenir, l’assistance d’autrui.

la plus grande minutie, et parfois même avec une inquiétude angoissante, qu’ils n’ont point sur eux Tobjet supposé dérobé ».

L’impulsion des dipsomanes, « besoin maladif, irrésistible, indépendant de la volonté »,. est un stigmate psychique de la folie héréditaire, et ne saurait être assimilée au cas du buveur de profession, qui n’a pas d’impulsion, mais une habitude vi-

Au point de vue médico-légal, ces malades doivent être déclarés irresponsables, puisqu’ils ne peuvent résister au désir de boire ; quant aux crimes ou délits commis par eux dans leurs intervalles lucides, on ne peut pas oublier qu’il s’agit de dégénérés.

C’est également à la grande famille des dégénérés qu’appartiennent les persécutés persécuteurs. « Rusés et menteurs, d’une patience et d’une activité infatigables, ils mettent leur mémoire, leur imagination, leurs facultés syllogistiques, leur facilité d’élocution, parfois très développées, au service de

et des lacunes morales plus ou moins profo

une sorte de fatalisme passif, qui en impose à tort pour une déchéance démentielle. »

Se refusant à admettre l’origine syphilitique de la paralysie générale, Christian fondait cette opinion sur l’inefficacité du traitement spécifique, le cantonnement des lésions dans les' mêmes organes et tissus, l’allure non envahissante des plaies et des eschares, enfin sur l’absence, affirmée par certains auteurs, de cette maladie chez les Arabes et les Abyssins, dont beaucoup sont syphilitiques. Ayant eu à traiter un malade, dont il a publié l’observation, atteint de paralysie générale et de tabes, et nettement syphilitique, il restait néanmoins persuadé que d’autres causes devaient exister, et après une enquête sur les antécédents, il se crut pleinement autorisé à attri-

CHRISTIAN (Jdles) 225

altération organique, et il s’agit simplement de troubles nerveux destinés à s’effacer dès l’apparition du délire. D’autre part il s’élevait, et non sans raison, contre la légende faisant des paralytiques généraux des êtres plutôt bienveillants, et il, les considérait comme « aussi égoïstes et personnels que les autres aliénés ». Leur prétendu humanitarisme lui paraît superficiel et dérivant de leur orgueil. Après avoir longtemps

complication, il avait fini par en faire un symptôme. Quant aux eschares, il les attribuait à un séjour au lit trop prolongé, avec souillures par les urines et les matières fécales ; des soins attentifs les avaient fait disparaître dans son service à Charenton. Il signale, pour éviter toute confusion, les plaies gangréneuses qui parfois apparaissent dans des régions nettement à l’abri de toute pression.

Appelé à donner son avis, dans une discussion sur la descendance des paralytiques généraux, il déclarait douter de la possibilité de procréation quand le père se trouve en pleine évolution du mal, un des premiers symptômes étant l’impuissance. Affirmation trop absolue, car le début s’accompagne quelquefois d’une violente excitation génitale.

La démence précoce avait particulièrement attiré son attention. Entre.quinze et vingt-cinq ans apparaissent des troubles mentaux protéiformes, avec impulsions soudaines, et l’aboutissement à la démence est rapide. Il croit à une altération fondamentale du cerveau, encore inconnue. Les causes seraient diverses et influencées par les prédispositions héréditaires ou acquises; les intoxications lui paraissent jouer un rôle étiologique. La démence peut être complète, atténuée, ou consiste parfois en un simple affaissement intellectuel. Dans tous les cas elle est incurable. Au point de vue préventif, il conseille d’éviter le surmenage à tous les enfants, et de surveiller spécialement ceux qui présentent des prédispositions héréditaires.

L’opinion qui consiste à déclarer aliénés tous les hallucinés, tiendrait, selon lui, à l’étude première de ces phénomènes par des aliénistes et chez des aliénés, et il en serait résulté des conclusions trop généralisées. Beaucoup de personnages célèbres furent ainsi tenus pour aliénés, et il considère ce jugement comme absolument erroné. Si toutes les apparitions