OBS: LIN

M. JENKEL (Deutsche Zeïitsch. für Ghirug., 1910, t. CIN).

Cholécystectomie pour lithiase. Fistule biliaire. Réopération huit mois après. II manque huit centimètres entre l’hépatique et le duodénum.

Anastomose à distance sur tube de caoutchouc. Guérison.

Ogs., LV M. HaAGzes (Surgery, Gynécol. and Obst., 1918, t. XXXVI).

Cholécystectomie, blessure de la voie principale.

Réintervention trois mois après. On reconnaît une perte de sub- : stance de deux centimètres.

Anastomose hépatico-duodénale à distance sur sonde.

Ogs. LVI M. J.-F. ErDMANN (Annals of Surgery, 1918, t. LXVIT).

Cholécystectomie : ictère et fistule biliaire.

Réopération six mois plus tard. On trouve une blessure de Ja voie biliaire principale.

Anastomose hépatico-duodénale sur tube.

Guérison.

OBs. LVII M. Mac Eacnern (Annals of Surgery, 1922, t. LXKV, N° 3).

Femme de 23 ans, opérée par un autre chirurgien en janvier 1918 : Chécystectomie. Cinq mois après : fistule biliaire et décoloration des matières.

Deuxième opération en mars 1921.

Dissection difficile en raison des adhérences. On trouve Je bout supérieur de l’hépatique sectionné, mais pas lJ’inférieur.

Hépatico-duodénostomie.

Guérison.

Os. EVIII

M. Ke (cité par Eliot) (Surgery, Gynécol. and Obst., 1918, t. I) (résumée).

Fistule biliaire intarissable après cholécystectomie,

Réintervention un mois après, au cours de laquelle ontrouve les

deux extrémités sectionnées du canal hépato-cholédoque. Prothèse par tube caoutchouté.

Suites opératoires

Immédiates : bonnes.

EÉloignées : inconnues.

OBS, LIX A LXM M. Keur (cité par Eisendrath).

Quatre opérations dei réintervention après cholécystectomie, dans lesquelles on trouve la voie biliaire principale sectionnée.

Os. LXIIT

M. Gourzzoup (Bull. et Mem. de la Soc. de Chir., 1922, p. 868) (résumée).

Cholécystectomie pour lithiase biliaire.

Au cours de l'opération, il semble à M. G. que la vésicule est partagée en deux loges, l’une pleine de boue biliaire, l’autre pleine de calculs.

A la suite de l’exérèse M. G. veut explorer et draîner le cholédoque, mais il ne le trouve pas en suivant ce qu’il considère comme le cystique. Il lie ce conduit. et draine

Suites opératoires

Fistule biliaire intarissable.

Réintervention : Quelques mois après.

Vaine recherche de la voie principale. M. G. se demande si la deuxième poche qu'il a récéqué n’était pas le cholédoque dilaté.

OBs. LXIV

M. SavartAUD (Bull. et Mem. de la Soc. de Chir., 1922, p. 865) (résumée).

Mme X.., 58 ans, cholécystite calculeuse chronique.

Cholécystectomie le 19 mars 1920, par voie rétrograde. On coupe le canal qui part de la vésicule entre une pince et une ligature, puis, en tirant sur la vésicule, on lie un deuxième conduit qui est reconnu pour être l’artère, car sa section est rose et non pas jaune.

On enlève la vésicule dont les parois sont épaisses de plusieurs millimètres et qui contient une trentaine de calculs. L’un d’eux de forme ovoïde occupe le bassinet de la vésicule, ou, plus exactement sans doute le canal cystique dilaté.

L'opération a été très facile, l’hémorragie a été nulle et on a parfaitement vu tout ce qu’on faisait ; on aurait donc l’impression d’une sécurité parfaite, si au moment où on a rasé avec les ciseaux la face postérieure de la vésicule, on n'avait pas vu une légère coloration jau-

nâtre qui semble indiquer qu’un vaisseau biliaire a dû être sectionné, à moins qu'il ne s'agisse d’une petite perforation de la vésicule.

Par prudence, on met une sonde de Pezzer Àu contact de la ligature du cystique.

Suiles opératoires

Le lendemain de l’opération, inondation de bile, et depuis, toute la bile coule dans le drain.

Réintervention le 20 avril 1921.

On découvre le bout supérieur de l’hépatique sectionné, on ne trouve pas le bout inférieur ; on implante ce bout supérieur dans Festomac.

Guérison.