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ration intestinale au cours d’une typhoïde ambulatoire ne sont pas retenus. Le fait dominant, qui à lui seul pose les indications d’une laparotomie d’urgence, est l'existence du syndrome d’hémorragie interne.

Lorsque, deux heures environ après le début, le D° Guimbellot, chirurgien de garde, vit le blessé, c’est également sur le diagnostic d’hémorragie interne qu’il décida d'intervenir. Voici son compte rendu opératoire

« Chloroforme. Laparotomie médiane. |

Le péritoine contient une grande quantité de sang. On ne voit d’abord aucune lésion viscérale. Mais on

‘ trouve dans le Douglas, libre, une petite masse de ma-

tières fécales agglomérées, du volume d’une amande. On voit, alors, sur la face antéro latérale gauche du rectum une plaie à bords irréguliers, nettement traumatique, de 2 cm. environ. On la suture. Plus haut, la face inférieure du méso-colon sigmoïde est déchirée et, par cette plaie, s'écoule du sang, provenant des vaisseaux mésentériques inférieurs lésés. On laisse une mèche et un drain dans le Douglas et on referme la paroi au bronze.

Le malade meurt une demi-heure environ après la fin de l’opération. »

L’autopsie a été pratiquée à l’Institut médico légal par M. le D' Paul. Celui-ci a constaté l’existence d’une plaie du pôle inférieur du rein gauche qui était passée inaperçue. Il est vraisemblable que l’objet traumatisant, après avoir perforé le méso-colon sigmoïde, a cheminé par voie sous-péritonéale. Malgré un examen attentif, le D° Paul n’a constaté aucune lésion traumatique au pourtour de l’anus ou en un autre point de la surface cutanée.