INDICATIONS OPÉRATOIRES

La question des indications opératoires déborde nécessairement le cadre restreint des plaies par empalement.

A plusieurs reprises nous avons dû nous reporter à des travaux ou analyser des opinions concernant. les plaies du rectum en général et plus spécialement les plaies de guerre; mais, comme l’a exprimé M. le Professeur Lenormant : « Ces plaies par empalement, plaies contuses infectées, ressemblent beaucoup aux plaies par projectiles de guerre. »

Quoi qu'il en soit, et comme nous l’a déjà Montre l'étude pronostique, les accidents auxquels il faudra s'attaquer sont de deux ordres :

Les uns, précoces, posent un pronostic vital ; ce sont essentiellement la péritonite et la cellulite diffuse péri-ano-rectale.

Les autres, à plus longue échéance, posent en quelque sorte un pronostic fonctionnel ; c'est avant tout l’incontinence sphinctérienne.