I. __ INDICATIONS OPÉRATOIRES PRÉCOCES

A) L'ablation du pal.

Dans de nombreuses observations le pal est de-

meuré en totalité ou en partie fiché dans le rectum

ou dans la vessie. Il faut avant tout maïs avec pré-

caution pratiquer l’ablation de l’objet qui a causé la blessure. Il faut penser, non seulement à cet objet, mais encore aux débris vestimentaires qu'il a pu refouler devant lui. C’est ainsi que dans les observations relevées par Ladet dans sa thèse on note plusieurs cas d'élimination tardive dans les urines de calculs qui s'étaient concrétés autour d’un semblable corps étranger demeuré dans la vessie.

Il arrive parfois d’ailleurs que cette extirpation soit extrêmement périlleuse et qu'il faille recourir à un agrandissement de la brèche ano-périnéale, ou même à une résection du coccyx, comme l’a proposé depuis longtemps M. le Professeur Delbet. Cette technique très générale de l'ablation des corps étrangers du rectum a été récemment employée par M. Braine pour l’extirpation d'un verre (Soc. de Chirurgie, 1928).

B) Le traitement des lésions.

1) Cas où les indications sont claires et peu discutables.

A) Simples lésions muqueuses.

Si la muqueuse est simplement éraillée ou nette-

ment tranchée sur une certaine longueur, il suffit de