DILATATION DES BRONCHES
La cause pulmonaire qui semble être la plus importante après la gangrène pulmonaire, est, à notre avis, la dilatation des bronches.
Les études cliniques et radiologiques de ces dernières années ont montré d'une part la fréquence des dilataions bronchiques, d'autre part la difficulté de diagnostic de leurs formes frustes en l'absence de contrôle radiologique lipiodolé. Nous pensons qu'à l’origine de nombreuses pleurésies putrides, il y a une lésion pulmonaire au voisinage d'une dilatation bronchique
RP ere
Bezançon et Azoulay ont insisté sur les formes latentes des dilatations bronchiques, en particulier sur les formes hémoptoïques. Sergent et Kourilsky, Léon Kindberg ont montré l'intrication des dilatations bronchiques et des abcès du poumon. Dans certains cas, l’abcès du poumon est primitif et guérit spontanément et cest après seulement qu'une dilatation des bronches persiste. Dans d’autres cas, c'est à la périphérie d'une dilatation bronchique que se constitue un abcès pulmonaire rappelant ce que d'anciens auteurs (Bucquoy) avaient appelé « la gangrène pulmonaire des extrémités ».
Ces dilatations bronchiques contiennent des germes anaérobies, si non en permanence du moins à certaines périodes de leur évolution. Cliniquement les accès de fétidité des crachats des dilatés bronchiques nous le prouvent formellement.
Anatomiquement, certaines de ces dilatations bronchiques peuvent se trouver très près de la plèvre sans abcès de voisinage. Dans d’autres cas, c'est l'abcès bronchectasique qui affleurera la plèvre. L'on comprend qu'un foyer septique à anaérobies se trouvant à proximité de la plèvre constituera pour celle-ci un danger permanent et que la production de la moindre fissuration pourra ensemencer la plèvre et provoquer une pleurésie putride. Cette fissure n'est même pas nécessaire pour que la dilatation des bronches provoque une pleurésie putride, la propagation de l'infection peut se faire par voie lymphatique.
Faisons remarquer que dans de nombreux cas, les foyers de dilatation bronchique s’accompagnent de
