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Parfois aussi la maladie peut se terminer par la mort subite comme dans un cas de Courtois-Suffit.

Même opérée, la pleurésie putride ne guérit pas dans tous les cas et la mort survient encore dans 40 DA des cas malgré l’mtervention.

La guérison est habituellement très lemte à se produire. L'état général ne se relève que très progressive-

ment et il persiste parfois une fistule pleuro-cutanée

comme l’a signalé P. Moulonguet.

Le. pronostic de ces épanchements putrides est donc toujours d'une haute gravité, même si on les opère.

La mort est inévitable si on n'intervient pas en temps opportun, c'est-à-dire dès que la nature gangréneuse de l'épanchement a été reconnue.

Il importe donc d'établir le diagnostic au plus tôt car le pronostic si sombre est cependant amélioré dans

une très grande mesure par la pleurotomie précoce.

Certains auteurs ont voulu distinguer dans ces pleurésies putrides deux éventualités pronostiques distinctes. Quoique ces distinctions nous semblent trop subtiles et surtout difficilement vérifiables, nous avons voulu les indiquer cependant.

D'après ces auteurs, dans un premier type de cas, une pleurésie séro-fibrineuse antérieure à la rupture du foyer pulmonaire joue un rôle en quelque sorte

providentiel et semble retarder la marche des accidents. En effet, cette pleurésie est le plus souvent enkystée ; les liquides septiques, provenant du foyer gangréneux pulmonaire, tombent dans une cavité close et tapissée

Feat WIRE de néo-membranes plus ou moins épaisses qui ralen-

tissent les phénomènes d'absorption et la septicémie est moins promptement fatale.

Il en irait tout autrement dans la seconde alternative. Ici, le pneumothorax est d'emblée général et, occupant toute la grande cavité, s'annonce par une douleur thoracique extrêmement vive et s'accompagne de troubles graves : dyspnée intense, lipothymies et tendance syncopale. La plèvre saine absorberait plus facilement les liquides gangréneux et l'on assisterait rapidement au développement d’une septicémie suraigué. |