ÉVOLUTION ET PRONOSTIC

L'évolution de la pleurésie putride, abandonnée à elle-même, est une évolution mortelle et rapidement mortelle. Gouget a écrit que le malade résiste 5 à 6 jours, une semaine, quelquefois deux, jamais plus de trois ; quoique ces dernières limites nous paraissent souvent atteintes, il est évident que la décision thérapeutique doit être posée très rapidement.

La pleurésie putride, en efiet, ne peut guérir qu'à une seule condition ; c'est que le processus putride intra-pleural puisse s'évacuer, mettant ainsi fin aux phénomènes si graves de résorption. Or, il faut savoir que la vomique spontanée est, d’après les observations, tout-à-fait exceptionnelle dans les pleurésies putrides, alors qu'on la rencontre encore fréquemment dans les pleurésies purulentes simples. Il est vrai que dans les pleurésies que nous étudions, la mort survient généralement trop vite, avant que la vomique n'ait eu le temps de se produire.

La mort survient dans la cachexie, parfois hâtée par une complication brutale, telle qu'un phlegmon gazeux ou un emphysème sous-cutané, par infiltration des gaz dans le tissu cellulaire au cours de la ponction (Béhier).