CONCLUSIONS

Nous avons présenté 6 observations de pleurésies séro-fibrineuses au cours d’hépatites amibiennes. Elles doivent prendre place dans les complications thoraciques de lamibiase, entre les condensations pulmonaires labiles et les grands pyothorax amibiens.

L’amibiase, selon nous, doit être envisagée dans l’étiologie des pleurésies séro-fibrineuses non tuberculeuses, et particulièrement en zone d’endémicité, c’est pourquoi l'on doit toujours v penser devant une pleurésie de la grande cavité droite.

Le diagnostic sera basé sur :

1°) La clinique : La douleur principalement, et ses caractères bien particuliers, douleur hépatique davantage que pleurétique, douleur spontanée et surtout provoquée, dont on doit rechercher soigneusement les points d'élection : %, 10°, 11° espaces intercostaux sur la ligne mamelonnaire.

L'Hépatomégalie : pratiquement constante.

20) Les examens para-cliniques et tout particulièrement :

La radiologie : Elle révèle les signes majeurs { — Surélévation diaphragmatique.

— Acinésie ou hypocinésie de l’'hémi-coupole droite, globale ou partielle, rarement trouvée dans les pleurésies d’autre origine,

D’autres examens apportéront leur concours à l'édification du diagnostic, examen du liquide de ponction, hémogramme où l’on ne retrouve que rarement l'hyperleucocytose classique, coprologie de bien faible valeur vu l'absence habituelle du parasite dans les selles.

Ainsi donc, très peu de signes sont caractéristiques ce qui rend le diagnostic très difficile et l'erreur toujours possible ; il n’en reste pas moins que rattacher une pleurésie séro-fibrineuse à l’amibiase ne doit pas être un diagnostic d'exception. Y penser, c’est déjà un grand pas dans la voie du diagnostic.