CHAPITRE
LA PLEURESIE SERO FIBRINEUSE DE LA BASE DROITE
OBSERVATION N° 1 PCT Gilbert :
I s’agit d'un jeune malade de 23 ans, évacué de la Métropole pour Néphrite-néphrose. On relève dans ses antécédents une néphrite aigue, almuminurique, hypertensive hyperazotémique et œdémateuse, contractée en Indochine en Octobre 1952 et passée à la chronicité, s’accompagnant d’un élément néphrotique discret.
Bilan à l'entrée : Le 19-14-53 :
Etat général satisfaisant, on ne retrouve pas de signe de néphropathie albuminurique avec déséquilibre lipido-protidique, en effet
L’albuminurie est à 1,50 Gr. pour mille, œdè-
cu'È 7 MS
mes matinaux fugaces. (est au régime sans sel). Tension artérielle : 14,5-8.5. Urée : 0,31. Cholesté-
ÉFOL : 2 Gr:
Exploration rénale
Epreuves de Volhard : bonne dilution, mau-
vaise concentration (1.022).
Cyto-bactériologie des urines : pas de germes, pas d’hématies, pas de cylindres; quelques leucocytes, quelques cellules de desquamation.
Constante d'AMBARD : 0,07.
Epreuve à la Phénol - sulfone - phtaléine
LS MIT eee 27 % HOME 18 %
Clearance à lhyposulfite de sodium
1ère Période
Chésir aus 163,6 DARVME 0 6,2 Réabs | 99,18 ind CONC e 2ème Période STAR MMOPTER 1,9 (ON A NET 174,7 Réabs 99,32 Ind Conc 114,0
En conclusion
Il s’agit donc d'une néphrite chronique actu-
ellement stabilisé, s'étant accompagnée d’un élément néphrotique discret (lipides augmentées, insérum albumine version du rapport ).
slobuline
On met le malade au régime déchloruré, sans autre traitement, c’est alors qu'apparait un syndrome pleural aigu qui va poser des problèmes de diagnostic étiologique délicat: est-ce en effet un transsudat de néphrose, est-ce une pleurésie tuberculeuse, est-ce une hépatite amibienne, car
Cliniquement : La température est à 40°8, la toux est discrète, pas de point de côté, mais ébranlement douloureux hépatique, points douloureux intercostaux sur la partie antérieure de l’hémithorax droit, pas de douleur phrénique. Siones sthéacoustiques d’un épanchement pleural de la grande cavité.
Image radiologique de face et de profil nettement en faveur d’une hépatite amibienne avec réaction pleurale (voir schémas radiologiques en fin d'observation).
Ponction : Liquide séro-fibrineux, amicrobien, 80 % de lymphocytes.
L'examen de selle du 21-14-53 ne montre que des œufs d’ascaris.
La sérologie hépatique est normale :
La formule leucocytaire et la numération olobulaire du 25-41-53 donnent :
