AVANT-PROPOS

Les polymyosites se présentent de deux manières différentes, suivant qu’elles surviennent au cours ou à la suite d’un processus pathologique ou bien qu’elles sont la seule manifestation du tableau clinique ; aussi les divise-t-on en polymyosites secondaires et polymyosites primitives.

Les premières apparaissent au cours d’une maladie infectieuse, aiguë, comme la fièvre typhoïde par exemple, ou chronique comme la tuberculose, ou encore au cours de la syphilis : elles relèvent alors soit de l’agent infectieux, cause de la maladie, soit d'infections secondaires. À cette diversité étiologique s’oppose une unité anatomo-pathologique à peu près absolue : ce sont, dans la règle, des myosites suppurées, A ces myosites secondaires on peut rattacher les myosites survenant au cours des affections articulaires ; leur étiologie est incontestable, mais leur caractéristique est de ne pas aboutir à la suppuration. Encore qu’assez peu fréquentes, toutes ces formes sont cependant d'observation banale et ont été décrites depuis longtemps ; nous ne les étudierons pas.

Toutes différentes sont les polymyosites dites primitives; s’installant sans Cause appréciable, sans étiologie nette ; absolument distinctes des précédentes par ce fait qu’elles ne suppurent jamais, elles revêtent assez souvent l'allure clinique des maladies infectieuses. C’est là une affection rare ; cepen-

dant nous avons éu l’occasion d’en observer un cas dans le

Le

service de M. le professeur Grancher, suppléé alors par le professeur agrégé Méry.

C’est donc uniquement la polymyosite primitive que nous aurons en vue dans la présente étude, et nous décrirons sous ce nom un processus inflammatoire étendu à un certain nombre de muscles et survenant sans cause appréciable, sans maladie antérieure ou concomitante de qui puisse relever

cette inflammation.