‹ Les Polynevrîtes Apioliques: Leurs rapports avec les autres variétés de polynévrites par le tri-ortho phosphate crésyle "ginger beer paralysis" (polynévrites phospho-créosotées)Chapitre 33 sur 42 · OG · texte numérisé non relu

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dans la gaine myélinique qui présente des aspects variés : par exemple il existe un type de fibre qui présente une gaine de myéline si mince et d’aspect granuleux, qu’on pourrait la confondre avec une fibre de Remark, mais si l’on suit toute la fibre on la voit grossir et prendre l’aspect normal. La gaine manque dans certain passage, et le cylindraxe n’est couvert que d’une très mince enveloppe granuleuse, ou complètement dénudée. Quand il y a des altérations très marquées de la spongieuse, il y a aussi des modifications globales de la fibre ou un commencement d’atrophie, ou une segmentation en chapelet contrastant franchement avec les fibres voisines complètement saines.

On observe également des fibres avec des néoformations myéliniques (segments courts spongieuse mince, coloration interne). Des fibres en voie de restauration coexistent à côté des fibres dégénérées, et l’on peut rencontrer des deux processus de dégénérescence et de restauration sur la même fibre.

Dans un cas a été rencontré une altération du type vallérien. Ces altérations étaient peu nombreuses et surtout à la périphérie du sciatique. Ces faits coïncidaient avec les altérations les plus graves au point de vue clinique et fut trouvé chez l’animal le plus gravement atteint. |

La gaine de Schwan (méthode de Nissl).

Prolifération des noyaux, qui s'étend en foyer. (4 est possible que ce soit au niveau ou la myéline est en voie de résorbtion). Dans ces nids de cellules de Schwan, on voit des noyaux petits ovolaires avec abondance de chromatine ; les uns à côté des autres, laissant voir clairement les phénomènes de division nucléaire.

Le Cylindraxe (méthode de Cajal) conserve dans la majorité des cas sa continuité encore qu'il offre des altérations structurales. Dans quelques régions surtout

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dans les zones ou la myéline manque, une tuméfaction diffuse lui donne un aspect fusiforme et en plusieurs points on observe de véritables grosseurs en forme de nœuds. Il se peut que le cylindraxe soit quelquefois sectionné, ceci ne peut être affirmé histologiquement.

Les altérations sont segmentaires, sur un même cylindraxe on peut voir plusieurs types de lésions : fuseau, nœud, amenuisement brusque, qui peut être va jusqu’à Pinterruption.

Muscle. (Péronier latéral, coupe transversale, partie moyenne).

Diminution du volume des fibres musculaires réduites au 1/20° de sa taille normale. Cette réduction s’accompagne d’une prolifération du tissu interstitiel.

Signalons enfin que le foie des animaux sacrifiés présentait des altérations type dégénérescence graisseuse. Le tractus génital montrait des lésions d’atrophie de la paroi musculaire de la trompe avec élargissement de la lumière de l’organe.

Dans leur commentaire anatomo-pathologique, Ter Braak et Carillo caractérisent ainsi les lésions du nerf sciatique :

1° Une atteinte partielle des fibres et d’une manière disséminée ;

2° La fibre présente des altérations du type dégénératif, de la myéline et du cylindraxe, accompagné de prolifération des noyaux de la gaine de Schwan.

3° A côté des phénomènes dégénératifs existent des phénomènes de régénération au niveau de la myéline;

4° Il existe un grand polymorphisme lésionnel du à ce que les altérations n’atteignent pas la fibre dans toute son étendue mais dans divers segments ;

5° On peut observer secondairement quelques fibres avec dégénérescence type vallérienne.

6° Il n'existe aucune lésion’ de l'enveloppe du nerf ni des vaisseaux, ni d'infiltration.

Ils concluent que ce tableau diffère du tableau classique de la dégénérescence vallérienne des sections nerveuses, qu’il se rapproche beaucoup plus des lésions de « névrite segmentaire périaxile » décrites par Gombault.

Ils observent que différentes étapes existent dans les altérations, d’abord simple altération de la spongieuse puis dissolution granuleuse de la spongieuse avec prolifération des noyaux de Chwan ; une étape de plus et la fibre se présente amincie ou avec des contours irréguliers, on passe enfin à l’état atrophique dans lequel le cylindraxe est dénudé.

Ils admettent deux possibilités dans l’évolution : 1° Soit la régénération avec restitution ad intergrum ;

2° Soit la section spontanée et la dégénérescence type vallérienne et secondairement atteinte des ceHules des cornes antérieures. Ces lésions des cornes antérieures sont moins importantes, inconstantes et .seraient de type réactionnel, elles correspondent au cas où il existe en même temps la névrite pariaxile et la dégénérescence vallérienne.

Les auteurs terminent leur commentaire en remarquant que Îles résultats anatomiques des américains dans l’intoxication au ginger-beer et au cours :de l’expérimentätion concordent entre eux de même qu'avec leur résultat personnel.

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