CHAPITRE II

Le bacille d'Eberth est un hôte obligatoire de l'intestin de l’homme; il cultive, en très grande abondance, chez le malade, dans la partie supérieure de l’iléon, dans la vésicule biliaire, dans le sang; c’est dans les urines et dans les selles, que réside l’agent pathogène et c’est par ces excreta que l’homme est un agent de contage.

La vie du germe dans les milieux extérieurs est tout à fait accidentelle.

Le point important est de déterminer à quel moment le malade typhoïdique est contagieux, pendant combien de temps il est contagieux, et par quels excreta s'exerce le contage.

La réponse à ces questions peut être faite, grâce aux recherches très nombreuses pratiquées dans les différents laboratoires qui s'occupent de fièvre typhoïde et particulièrement dans les stations de recherches qui ont été créées en Allemagne, depuis 1902, dans le bassin de la Sarre, dans le Palatinat et en Alsace-Lorraine.

Nous avons à envisager l’homme, agent de contage, pendant les périodes d’incubation, d’invasion, d'état et de convalescence.

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Fièvre typhoïde à évolution normale

Période d’incubation. — La notion de l’homme, agent de contage, pendant la période d’incubation est tout à fait nouvelle. La donnée adoptée jusqu'alors admettait que la contagion ne pouvait se faire que pendant la période d'état ou la période de convalescence, Les recherches récentes du docteur Conradi, directeur de la station de recherches de Neunkirchen ont établi, que, chez un sujet en incubation, le bacille typhique peut être décelé dans le sang, dans les urines et les selles, et que, déjà à ce moment, on peut relever des cas d'infection par contact.

De l'étude de nombreux cas de fièvre typhoïde, observés en deux ans et demi, dans le district de la Sarre, il a pu établir, en se basant sur une incubation variant de dix à quatorze jours, que la contagion s'était faite :

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L'observation suivante, montre l'intérêt de la ques-

tion :

OBsERVATION. — IJ’auteur décèle du bacille typhique

dans le sang d’un jeune homme de douze ans, pendant le stade d’incubation de la maladie (dix à quatorze jours) ;

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au début de mars, la sœur du malade prend la fièvre typhoïde; le 24 mars, l’auteur fait un prélèvement de sang chez le frère de la jeune malade: cet enfant ne présentait aucun symptôme de maladie; la recherche du bacille fut positive et quatre jours après la prise de sang, apparurent les premiers symptômes d’une fièvre typhoïde très grave.

Et Conradi termine son mémoire, en insistant sur l'importance des contacts, tout au début de la fièvre typhoïde, et même, pendant la période d’incubation, pour la propagation de la maladie.

Il dénomme « porteurs primaires de bacilles », les sujets contagieux à la période initiale de la maladie.

Drigalski, en 1903, dans son travail sur la recherche du bacille typhique avait déjà trouvé que, du premier au cinquième Jour de la maladie, on peut déceler le bacille dans les selles, dans la proportion de 15,6 p. 100 des cas.

Mathes et Neumann, concluent de leurs observations, à un pourcentage de recherches positives de 7,5, dans la première semaine de la maladie.

Simon a trouvé le bacille dans les selles, les huit premiers Jours, dans la proportion de 9,6 p. 100 des Cas.

Période d'état. — La contagion pendant la période d'état ne se discute pas; elle est admise par tous; les statistiques de Drigalski, de Conradi, de Lentz, de Klinger, de Simon, établissent, d’une façon invariable, qu’à la période d'état, on peut isoler le bacille hors du sang et des selles, dans 20 à 22 p. 100 des cas.

Statistique de Drigalski :

bus Grau 10 SjOur rare 23,4 p. 100 des cas

D'ACHAT LUE Lure 33,0 -—-

DO TS AUOT Es RE 115 —— Statistique de Mathes et Neumann :

DC PautlO Our MERE. 12,5 p. 100 des cas