PRESSION ARTÉRIELLE

Mais, dans nos observations, ces variations de la tension artérielle mesurée avec le sphygmomanomètre de Potain, ne nous ont paru osciller qu'entre les chiffres de 10 et de 14, l'influence de la poussée ne se faisant sentir que dans la limite de ces chiffres.

Il faut d’ailleurs tenir compte dans l'appréciation des résultats que nous avons obtenus du fait que la tension se relève avec lenteur à la suite des poussées et qu'il est difficile, à l'hôpital du moins, de suivre longtemps des tuberculeux qui viennent de subir une poussée, ces malades sortant aussitôt qu'ils sont momentanément rétablis. En somme, nos résultats sont conformes à ceux de M. Marfan, en ce sens que les relèvements nets de la pression artérielle s’observent seulement chez les tuberculeux dont les poussées sont rares et éloignées les unes des autres, ce qui implique en général un pronostic favorable.

Obs. I. — Entré salle Lelong le 13 mai 1909 ; température : 385 ; nombreux râles sous-crépitants au sommet gauche. Ces signes rétrocèdent peu à peu et la température revient progressivement à 37° à partir du 12 juin environ.

Pression artérielle

16 mai — 11 ) : 4 No Période fébrile.

8 juin — 105 ,

16 Re 10 Période de convalescence.

23 juin — 12

27 juin — 13

Obs. II. — Entré le 18 mars salle Lelong ; tuberculose fibreuse sans emphysème. Température : 38% ; gros râles de bronchite dans l'étendue des deux poumons. Quelques râles sous-crépitants aux bases, tous ces signes rétrocèdent assez rapidement.

Pression artérielle :

DE SERBONNES 3,

19 mars — 15 )

24 mars --11 | 30 mars — 41,5 4 avril — 10,5 ne € 19 avril — 12 | Période à peu près apyrétique. 45 avril — 12 ,

Obs. III. — Entré le 14 janvier salle Lelong ; signes d’induration du sommet droit. Température : 38°, qui monte au 21 janvier à 40° et redescend à partir du 29 lentement à 37°. Deuxième poussée fébrile le 21 février (39°5) qui dure jusque dans le commencement de mars environ.

Pression artérielle :

18 janvier — 14 \

23 janvier — 13 Première poussée avec température 30 janvier — 12,5 élevée.

5 février — 11,5 10 février — 10,5 16 février — 12 22 février — 11,5

Période apyrétique.

26 février — 10 Deuxième Ps QE température 1 mars — 10,5 6 mars —12

10 mare US Période’ apyrétique.

Obs. IV. — Tuberculose fibreuse avec emphysème. Entre pour une petite poussée marquée par des râles plus abondants et une légère élévation de température à 38°5.

Pression artérielle :

48 juin — 13 26 juin — 16 4 juillet — 15,5 Période de convalescence.

Période de poussée.

Obs. V. — Entré le 22 avril. Caverne du sommet droit. Température : 38° pendant un mois et demi environ ; puis baisse peu à peu vers 37° qu'il atteint le 7 juillet. À ce moment, grande amélioration de l’état général.

Pression artérielle :

CRE EE AE SRE I LE OS CTP EE CPE PE DL CO PR PACE ER A CN Or CE ER RSR LE

27 avril — 12

18 mai — 11,5

30 de — 12 Période de poussée.

14 juin — 12

25 Juin —125 Fin de poussée.

12 juillet - 13 Période apyrétique.

Obs. VI. — L..., entré le 24 juin. Craquements au sommet droit. Au moment de son entrée, râles de bronchite généralisés. Température : 385 tombe en deux jours à 37°.

Pression artérielle.

25 juin — 12 Période de poussée.

L& juillet — 14 Période apyrétique.

Obs. VII. — F.., entré le 22 juillet. Signes d’induration du sommet gauche. Entre en période aiguë avec des symptômes généraux assez accentués et quelques râles broncho-pulmonaires. Ces symptômes s'amendent très rapidement. Pendant toute la durée de son séjour le malade est complètement apyrétique.

Pression artérielle :

22 juillet — 12,5 1°" août — 13 9 août — 15

Elimination urinaire des chlorures. — Les recherches de M. Robin ont montré que, d’une manière générale, le coefficient de déminéralisation est très exagéré chez les tuberculeux au début, puis baisse une fois que l'organisme apprauvri en minéraux el ayant épuisé ses réserves na plus rien à perdre. Cette loi paraît s'appliquer, non seulement aux phosphates, mais également aux chlorures d’après ce qu'ont observé la plupart des auteurs. Dans sa thèse, Claret (1) arrive également à cette conclusion ; d’après lui, les tuberculeux présentent de petits déficits journaliers

(1) Crarer, thèse de Paris, 1908 {contient toute la bibliographie sur ce sujet.

presque constants et même chez les tuberculeux qui paraissent équilibrer leurs recettes et leurs dépenses urinaires de chlorures, il y a, en réalité, un petit excès de dépense par suite de l'existence chez eux de voies d’excrétion supplémentaires (urines et crachats). Mais au point de vue qui nous occupe, le fait véritablement intéressant signalé par Claret et les divers auteurs qui précédemment s'étaient ocenpés de la question (Nicolas, Ronsin, Micheleau, Piery et Nicolas, Piery et Denney) est qu’ « après toute poussée aiguë de tuberculose à une phase de rétention transitoire succède une phase de décharge chlorurée ». Cette décharge chlorurée se fait sous forme de grosses débâcles prolongées, chroniques, que l’on peut parfois constater encore plusieurs semaines après leur début, contrastant ainsi avec la décharge brutale et écourtée des maladies aiguës. L’équilibre se rétablit lentement, sans que l'organisme ait récupéré ce chlorure, si bien que chaque poussée entraîne une déchloruration de plus en plus marquée de l'organisme. Notons qu'au cours de la pleurésie on retrouve les mêmes phénomènes (Micheleau, Piery et Nicolas), ce qui n’a rien d'étonnant étant donné que celte affection n’est qu'une poussée tuberculeuse aiguë pleurale.

Dans nos recherches, nous avons abouti à des résultats analogues en ce qui concerne les décharges chlorurées prolongées qui suivent les poussées de tuberculose. En revanche, nous n'avons qu'exceplionnellement saisi les phases de rétention lransiloires qui se produiraient au moment même de ces poussées. Il est vrai que nos recherches ont principalement porté sur les poussées éphémères et que ceci peut expliquer en partie les résultals trouvés. Nous ferons également observer que nos malades ne gardaient pas le lit, pouvaient sortir dans la cour et, par suite,

étaient médiocrement surveillés au point de vue des ingesta et l'on sait combien toutes ces conditions peuvent amener de causes d'erreur dans les résultats observés.

Dans les deux premières observations ci-jointes, nous avons pu saisir une phase de rétention marquée, suivie d'une débâcle chlorurée assez nette.

Obs. I. — R.. Tuberculeux avec ramollissement pulmonaire, entré salle Lelong avec une température oscillant entre 38 et 39°. Son état pulmonaire s'améliore un peu pendant son séjour à l'hôpital et les râles deviennent moins abondants.

Dates. Chlorures ingérés. Chlorures urinaires,

o juillet. 3,60 10gr.8

Gary &,05 HALO 7 AARS 4,05 110 06 RER 4,00 3 48 ds k 3 50 10%» 3,45 0 962 AS 3,50 & 025 12 » 4 3 42 43 > &,05 k : 128 Ag » 4,40 3 50 DNS 4,45 4 20 16 » 4,45 3 856 48 » 4,05 GARE