PRESSION ARTÉRIELLE

Courbe de poids (1). — S'il est vrai qu'un tuberculeux, entrant à l'hôpital pendant une trêve engraisse sans médication spéciale, 1l faut modifier cette formule au moment des poussées évolutives comme l'ont montré MM. Bezançon et Weil. Le début des poussées est en effet marqué par un amaigrissement notable, qui persiste lors de l’éntrée à l'hôpital, malgré le repos au lit et l'alimentation. Suivant la gravité de la poussée, l’amaigrissement est plus ou moins prolongé, puis, à un moment donné, alors que la température n'a pasencore subi de modifications appréciables, on voit la courbe de poids se relever légèrement et progressivement. Ce relèvement précède donc la chute de la température ; 1l semble contemporain des modifications de la formule leucocylaire, que nous étudierons plus loin. Comme pour tous les autres symplômes, la reprise graduelle du poids ne se fait pas régulièrement, mais reste sujette à des variations, qui lui impriment une allure oscillante. Au moment où l’on constate une véritable sédation de la fièvre et des autres symptômes, 1l n’est pas rare de voir le poids, qui jusqu’à ce moment n'avait subi qu’un accroissement lent, augmenter brusquement, celte augmentation élant assez

persistante.

Pression artérielle —— Onsait, depuis les recherches de M. Marfan (1), que, d'une manière générale, la tuberculose est une maladie à pression basse, la tension des phtisiques

plusou moins rapidement. La grande variabilité des symptômes présentés éveille l'idée de phénomènes congestifs se produisant dans des tissus fibreux, ces phénomènes devant être en grande partie passifs et liés à la grande richesse vasculaire de ces tissus,

(1) Bezancox et Wait. — Congrès pour l'avancement des sciences : Toulouse, 1910. — Soc. méd. des H6p., décembre 1910.

(1) Marrax. Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 16 mai 1891, p. 346. Revwe

de Médecine, novembre 1907.

oscillant entre 10 et 14 centimètres. Ce fait a été confirmé par Potain et par M. P. Teissier (1). Pour ce dernier auteur, il n’y aurait guère d'exception à cette règle que, d’une manière transitoire, dans les périodes préparatoires des hémoptysies du début de la tuberculose, ainsi que dans certaines poussées fluxionnaires, pulmonaires ou bronchopulmonaires et, d’une manière permanente, dans les tuberculoses fibreuses compliquées d’emphysème ou dans la tuberculose associée à la néphrite chronique.

D'après M. Marfan, chez un tuberculeux, la tension demeure remarquablement fixe. Les changements de pression se font avec une grande lenteur, si bien que les chiffres donnés par le sphygmomanomètre permettent de voirtrès neltement la marche générale de la tuberculose el peuvent servir à établir le pronostic. La persistance d'une pression normale ou supérieure à la normale dans les tuberculoses en évolulion, serait le signe qui permettrait le mieux de porter un pronoslic favorable. Si chez un tuberculeux la pression est élevée ou bien à tendance à se relever, on pourrait, presque à coup sûr, prédire une amélioration à plus ou moins brève échéance dans l’état du malade.

Il semblerait donc, d'après ces faits, que la poussée tuberculeuse influe relativement peu sur la pression artérielle, le tuberculeux, pendant ces périodes de poussée, pouvant présenter, suivant la gravité de l’évolution, soit une pression forte, soit une pression faible.

Cependant, en recherchant si l’on pouvait déceler des abaissements de tension au cours des poussées, nous avons très nettement noté une chute de la tension artérielle pendant la période aiguë de la maladie, suivie d’un relèvement lent et progressif pendant la convalescence.

1) TeissiEr. Congrès international de la luberculose. Paris, 4903, t. I, p. 554.