EE

Nous avons pu observer dans certains cas une précipi- {ation nette avec une dilution au vinglième. En général, Ja dilution au dixième nous a semblé favorable. Il est bien évident que ceci ne s'applique qu'au filtrat précipitable obtenu par nous et que d’un filtrat à l'autre, 1l peut y avoir de grandes modifications dans le pouvoir précipitant,

408 ANTICORPS TUBERCULEUX.

C'est donc avec une dilution au dixième que nous avons poursuivi nos recherches portant sur cent sérums de malades entrés dans le service de M. Bezançon, tuberculeux ou non. Dès le début, nous pouvons dire qu’à l'inverse de la réaction de fixation, la précipitation s'est montrée complètement dénuée de toute spécificité. Presque tous les sérums de malades ont précipité et d’une manière générale nous avons obtenu les plus fortes précipitations avec des sérums de malades atteints de maladies aiguës, telles que fièvre typhoïde ou pneumonie.

En revanche, les malades atteints d’asystolie, de néphrite chronique, ne présentaient pas de précipitations ou des précipitations insignifiantes. Il semble que ce ne soit qu'à la suite d’une infection aiguë que le pouvoir précipitant se développe et plus l'infection est brutale, plus l'intensité de la précipitation est grande : ainsi, le sérum des pneumoniques précipite en général au maximum, plus que le sérum des {yphiques, qui présente cependant une précipitation déjà forte.

À ce point de vue, le manque de spécificité de la réacüon de précipitation pourrait être plus apparent que réel. Il est possible, en effel, qu'une maladie aiguë non seulement développe des anticorps spécifiques, mais encore réveille le fond d'anticorps non spécifiques qui ont pu se développer à la suile des diverses infections subies antérieurement pour l'organisme, C'est ainsi qu'expérimentalement, Dreyer et Walker ont vu que chez des animaux infectés par le coli-bacille, on notait une augmentation notable de l’agglutination de ce microbe, chaque fois qu’on injeclait aux animaux infectés des staphylocoques tués. Il en serait peut-être de même pour la tuberculose, l’augmentation des précipitines notées après une infection aiguë,

pouvant être due à ce que l'organisme renfermait antérieurement à cette infection des anticorps tuberculeux.

Ainsi donc, au point de vue du diagnostic, les résultats fournis par la réaction de précipitation sont nuls. Mais de même quil est intéressant de suivre une courbe de température bien que la fièvre n'ait aucune spécificité, de même il est intéressant, au point de vue clinique, de suivre une courbe de précipilation. Si nous étudions la précipitation chez les tuberculeux, nous voyons, en effet, que celle-ci est surtout abondante chez les malades qui, en fin de poussée aiguë, sont en voie d'amélioration. L'intensité du phénomène parait done un élément de favorable augure et si on ne peut parler de précipito-diagnostic de la tuberculose, 1l nous paraît jusqu’à un certain point légitime de parler de précipito-pronostie, les courbes données par la réaction précipitante se relevant en même temps que le malade s'améliore. Nous verrons plus loin que l’agglutinalion fournit des renseignements analogues, comme l'avaient déjà remarqué Arloing et Courmont. Les formes aiguës mortelles au contraire, comme les granulies ou Îles phtisies galopantes, ne présentent point de précipitation. Il semblerait done que loute tentative d'immunisation s'accompagnerait d’une formation assez abondante de précipiines, puisque les formes évoluant vers l'amélioration présentent au maximum la réaction de précipitation. Les précipitines mérileraient donc bien le nom de « bons anticorps », suivant l’expression de M. Nicolle.

De plus, il serait logique, d’après M. Nicolle, de parler de spécificité non point au sens zoologique du mot, mais bien au sens chimique ou physico-chimique. Dans les solutions précipitables, les agents microbiens ont laissé passer différentes substances précipitables qui peuvent se

410 ANTICORPS TÜUBERCULEUX.

retrouver chez des microbes très différents les uns des autres. D'où possibilité de précipitation de ces substances par des sérums d'individus infectés par des agents pathogènes non identiques à ceux qui ont servi à préparer les solutions précipitables. Peut-être dans cette manière de voir comprendrions-nous mieux le manque de spécificité zoologique de la réaction de précipitation.

Ce que nous venons de dire sur l'abondance plus grande des précipitines à la fin des poussées aiguës de tuberculose, fait prévoir que l’on ne peut saisir de parallélisme entre les réactions de fixation et de précipitation. Les résultats suivants sont des plus nets à cet égard.

Hu., 18 juin { Précipilation forte : | Pas de déviation.

Ber., 18 juin Précipitation forte.

Ne et Déviation légère.

G., 26 juin Précipitation forte.

PR Pas de déviation.

tee ( Précipitation faible.

| Déviation très nette.

Mou.., 18 juin { Pas de précipitation.

l Déviation légère.

Au moment de l'entrée du malade à l'hôpital, lantôt les précipitines sont apparues, sans que les lysines puissent être décelées, tantôt le contraire se produit sans qu’à cet égard aucune règle puisse être formulée.

En revanche, un certain parallélisme existe entre les phénomènes d’agglutination et de précipitation et là où on trouve une précipitation abondante on observe généralement une agglutination forte. Le parallélisme n'est évidem-

‘ ment pas absolu, la quantité d’albuminoïdes dissous étant

PRÉCIPÎTATION. dit

assez variable et n'étant pas dans un rapport absolu avec la quantité d’albuminoïdes figurés.

Il était intéressant de voir si les oscillations observées par nous au cours de la réaction de fixalion se reprodui-

Tableau XVII

a © : EE = | SÉRUM E © En NOM DU MALADE ; ES 2 = RÉSULTATS à explorer < © E- E 2 = Ex A Ho. 17 février 1909. I JX Précipitati re (Réaction de fixation : Pouvoir l . IX Lie DRITA Jéeère, antagoniste du sérum). =. ] as de précipitation. Ho..., 18 février 1909 [ IX == Précipitation légère. Réaction de fixation positive nettement I = Xe Pas de précipitation. Ho. : 19 février 1909. I AIX — Précipitation forte. (Réaction de fixation positive nettement) il == 1X Pas de précipitation. Ho. 20 février 1909. I IX — Précipitation très forte. (Réaction de fixation positivenettement) I — 1X Pas de précipitation. Lamb. I IX — Précipitation légère.

7 mars 1900. 1 — 1X Pas de précipitation.

Lamb. I IX — Précipitation légère.

8 mars 1909. Ï — IX Pus de précipitation.

Lamb. Il IX — Précipitation légère.

9 mars 1909. Il — IX Pas de précipitation.

Lamb. 10 mars 1909 I IX esp + POS ATP RE SGD TS (jour de rechute t Réact. de fixat négat.) J = IX Pas de précipitation.

EEE EE SC . : , bete bA ls ; : S saient au cours de la réaction de précipitation. Nou

avons renouvelé dans ce but les expériences qui nous avaient réussi pour la réaction de fixation. Prenant quatre jours de suite le sérum. de nos malades à 10 heures du

112 ANTICORPS TUBERCULEUX.

matin, nous avons pu constaler des variations importantes bien qu'infiniment plus douteuses et moins nettes que celles observées pour la réaction de fixation. Disons tout de suite que s'il n'y avait pas parallélisme entre l'intensité des

Tableau XVIII oo