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iodée pour obtenir la double coloration qui nous était nécessaire ; nous avons pu” constater ainsi l'existence de plusieurs types cellulaires dont nous faisons ici la rapide énumération.

1° Il existe des cellules d'apparence vacuolaire qui ne donnent pas la réaction du glycogène et qui contiennent à peine quelques granulations osmiées de petite taille.

2° On trouve des éléments cellulaires très riches en glycogène présentant une teinte acajou diffuse et contenant des gouttelettes graisseuses variant des dimensions de la plus fine granulation à celle du noyau.

3 Il existe des cellules très riches en graisse où les gouttelettes sont parfois confluentes, de manière à masquer toute la cellule; on ne voit plus alors qu’une fine bordure protoplasmique ;

4° Il existe des cellules très riches en graisse qui ne contiennent pas trace de glycogène.

5° A côté de ces éléments qui sont normaux ou se rapprochent dés éléments normaux, il convient d’en mentionner d’autres qui sont le siège de véritables lésions. Il existe dans ce foie des cellules très pauvres en glycogène, mais bourrées de très fines granulations grisâtres, dont quelques-unes se colorent en noir par l’osmium ; il s’agit certainement de cellules en dégénérescence granulo-graisseuse.

Le fonctionnement cellulaire mérite d’être étudié dans ce foie.

L'examen permet, en effet, de mettre en valeur plusieurs caractères bien tranchés. Les cellules périportales présentent leur aspect habituel ; un grand nombre d’entre elles sont pourtant à l’état de repos.

Ce qu'il importe de noter, c’est qu'il existe dans la région périsus-hépatique des noyaux en chromatolyse et des cellules où la formation de l’ergatoplasme ne paraît pas se faire d’une manière régulière.

a) Il existe des éléments qui présentent des figures de chromatolyse bien manifestes et faciles à distinguer. Ces figures sont caractérisées par la coloration diffuse du noyau, son aspect vacuolaire, tandis que des boules de chromatine sont émises dans le protoplasma cellulaire. Celui-ci ne présente pas non plus son aspect ordinaire, il est plus finement réticulé et prend plus fortement les réactifs colorants.

b) On observe la formation de l’ergatoplasme, mais sa disso-

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ciation en grains de zymogène, ne se fait pas suivant le mode habituel ; la cellule reste chargée de grains et de bâtonnets volumineux à contours irréguliers, le noyau lui-même reste flou et rétracté.

Les cellules de Kuppfer et les cellules endothéliales sont très tuméfiées et aisément visibles, la paroi des artères dans l’espace porte paraît épaissie.

Infection suraiguë à pneumocoque.

La quantité de glycogène que contiennent les coupes est très diminuée, La topographie est normale : existence du glycogène dans les régions périsus-hépatiques, absence du glycogène dans

les régions périportales. Mais toutes les cellules ne sont pas gly-

cogénées dans la région périsus-hépatique et il existe pour ainsi dire des blancs parmi les cellules du premier rang. La région sous-capsulaire où l’on rencontre en général du glycogène est très peu teintée en acajou sur nos coupes. Les artères sont fortement glycogénées, mais 1l n'existe pas trace de glycogène au voisinage de l’espace porte. L'emploi d’un fort grossissement permet de constater seulement, que lorsqu'il existe de la graisse dans les cellules périsus-hépatiques, le glycogène persiste dans la région qui n'est pas envahie par la graisse.

À un faible grossissement, le foie paraît uniformément gras avec maximum de la graisse au niveau des régions périportales; dans la région sous-capsulaire la graisse se présente sous forme de grains, tandis que dans la région périportale elle occupe souvent la cellule sous forme d’une masse unique dans laquelle toute distinction devient impossible. Pourtant en certainspoints de la zone périportale l’aspect des cellules est tout différent et l’élément peut paraître bourré de petits grains fins et arrondis. Parfois les cellules se présentent sous un aspect encore plus caractéristique, il n'existe plus dans la cellule de grains de graisse, mais un fin reticulum formé non par des grains irréguliers mais par de fines stries colorées noires par l’osmium et plus ou moins étroitement anastomosées entre elles. Ces figures sont très caractéristiques et leur aspect ne résulte certainement pas d’une imprégnation irrégulière par l’osmium. Sans qu’il soit possible de leur assigner une disposition systématique, on doit dire qu’elles se rencontrent en groupes bien nettement délimités.

La lecture des coupes est rendue très difficile en raison de la quantité de graisse considérable que contiennent les éléments

cellulaires; sur les coûpes fixées par la méthode de Flemming même après dégraissage au xylol, l'interprétation des figures cellulaires reste très difficile; néanmoins, il est possible de prendre connaissance de certains détails; les noyaux ne présentent en aucun point, sur toutes les coupes examinées, de figures de karyokinèse, mais ils ne montrent pas d’altération notable dans leur constitution; même dans les cellules les plus grasses on ne trouve pas de chromatolyse. Les figures de division directe sont plus rares que de coutume et le volume des éléments nucléaires est plus considérable que dans le foie normal. On peut constater de même que la richesse en chromatine est un peu moins grande que de coutume et que les nucléoles que l’on trouve d'habitude si nettement marqués sont ici moins apparents. Les modifications ergatoplasmiques sont plus intéressantes, les cellules de bordure de la veine sus-hépatique présentent bien les diverses phases de la formation de l’ergatoplasme; mais les figures sont peu nettes et d’une observation très difficile ; en aucun point de la périphérie de la veine sus-hépatique on ne voit ces cellules rétractées, granuleuses, cellules à l’état de repos que l’on constate dans le foie normal. Les cellules grasses ne présentent ni zymogène, ni figures ergatoplasmiques.

Infection aiguë par la bacille d'Eberth.

Au cours de ces recherches entreprises surtout pour étudier les réactions hématologiques du foie, l'examen méthodique des cellules n’a pas été fait. Mais nous avons pratiqué des coupes après fixation par l'osmium chromé. Dans ces cas, nous avons donc surtout étudié la surcharge graisseuse.

A un faible grossissement, on remarque déjà que le foie contient une quantité de graisse qui dépasse la quantité normale. Mais la disposition topographique de cette graisse, de même que sa répartition cellulaire, présente des caractères très intéressants. Il n'existe pas de systématisation absolue des éléments graisseux. Les cellules les plus chargées de graisse sont irrégulièrement réparties dans le parenchyme hépatique et forment des îlots noirs à bords découpés, dont les éléments sont écrasés par la congestion vasculaire. Au milieu de ces groupes formés de 15 à 20 cellules où la quantité de graisse est si forte que le noyau même cesse d'être visible, certains éléments ‘paraissent plus clairs et très finement granuleux.

NATTAN. 6

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Un grand nombre de cellules ne présentent pas en effet la surcharge graisseuse dont nous parlions plus haut. Leur protoplasme ne se montre ni rétracté ni vacuolaire, mais granuleux. La cellule est bourrée de très fines granulations dont la plus grosse n’atteint pas la moitié du volume. du nucléole; quelquesunes de ces granulations, qui sont aux limites de la visibilité, se colorent par l’osmium, mais le plus souvent les granulations osmiées sont d’un volume double ou triple; elles sont arrondies, régulièrement rangées dans la cellule et se montrent avec leur teinte caractéristique.

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