AN A

diffus et une coloration pâle ou métachromatique : il

est en voie de transformation régressive (Engel).

Nouveau-né humain. — Chez le cobaye, les trois éléments caractéristiques du tissu myéloïde du foie, à la naissance, sont donc le myélocyte basophile, le mégalokaryocite et les hématies nucléées; chez l’homme, à la naissance, un seul élément persiste, l’hématie nucléée ; les deux autres éléments ont pourtant existé. Au cinquième mois de la vie intra-utérine, le mégalokaryocyte se rencontre avec tous ses caractères et le basophile se voit au milieu des travées des cellules hépatiques, mais ces deux éléments ont disparu avant le neuvième mois.

L'ilot globulo-formateur apparaît sous ‘deux formes caractéristiques. Parfois il se présente comme un fin capillaire bourré de globules rouges nucléés, normoblastes et mégaloblastes mêlés à des globules rouges ordinaires; la limite de l’ilot est formée comme celle des capillaires ordinaires du foie, dont rien ne le distingue, par les cellules hépatiques revêtues de l’endothélium; l'ilot de ce type rappelle l’ilot globulo-formateur du cobaye. En d’autres points, la figure est bien plus complexe. L’ilot globulo-formateur paraît isolé des capillaires voisins : il est au contact des vaisseaux trabéculaires, mais du côté de la lumière vasculaire, une cellule aplatie, cellule hépatique ou cellule endothébale, le recouvre, tandis que les trois autres côtés sont limités par les cellules hépatiques ordinaires ; Pilot est constitué en majeure partie par des mégaloblastes aux-

quels viennent se joindre quelques normoblastes et

__ 1/4 CEE.

quelques globules rouges ordinaires; ainsi sont formées de véritables chambres d'incubation d'un aspect fort étrange. Nous pensons que ces figures sont constituées par la coupe de capillaires disposés perpendiculairement, par rapport à ceux que l’on voit horizontalement situés sur la coupe. Lorsque les globules sont très nombreux, la paroi distendue du capillaire vient soulever l’endothélium; lorsque les globules sont peu nombreux, Pilot reste isolé au milieu des trabécules hépatiques. Une disposition fréquente fournit un appui à cette interprétation. Il n’est pas rare de rencontrer, entre quatre ou cinq cellules hépatiques formant rosette et au point même où ces éléments entrent en contact, un globule rouge nucléé; cet élément est sans aucun doute situé dans un capillaire dont la direction est perpendiculaire à l'orientation des trabécules hépatiques.

Signalons enfin l'existence de quelques myélocytes éosinophiles et de quelques matzellen, cellules granuleuses d’'Ehrlich, dans le tissu conjonctif de l’espace porte.

Ainsi le foie humain ne saurait être identifié au foie du cobaye. Dans le foie humain, la cellule géante et le basophile ont disparu, ils persistent dans le foie du cobaye à la naissance. Dans le foie du cobaye, l’ilot de globules rouges nucléés est situé dans un capillaire que rien ne différencie des capillaires voisins; chez le nouveau-né humain, l'ilot de globules rouges est situé, suivant l'expression de Saxher, dans une véritable chambre d’incubation.

Dans le foie du cobaye à la naissance, les îlots de

globules rouges nucléés sont peu nombreux; dans le

foie du nouveau-né ils sont extrémement abondants.

Réactions du tissu myéloïde. — Le foie du cobaye présente pour l'étude méthodique des réactions un intérêt tout spécial, puisqu'il possède, au moment de la naissance, un tissu myéloïde, en voie de régression il est vrai, mais encore complet. Ce tissu peut-il entrer en réaction dans sa totalité, l’action de la toxine microbienne portant à la fois sur ses trois éléments : le mégalokariocyte, le myélocyte basophile et les globules rouges nucléés? Nous n'avons jamais obtenu semblable réaction. Mais sous l'influence de l’inoculation du bacille d'Eberth à la mère 15 à 24 heures avant la naissance du petit, nous avons vu se produire dans le foie de celui-ci une réaction des plus caractéristiques ; elle portait, avec une intensité extrême, sur le globule rouge nucléé et le myélocyte basophile. Ces deux éléments formaient, aux points où on les trouve d'habitude, de très volumineux ilots, où les figures de karyokinèse étaient nombreuses. Sous l'influence de cette réaction locale d'infection, les éléments myéloïdes du foie, en régression au moment de la naissance, avaient donc repris une activité très caractéristique.

Mais le tissu myéloïde ne réagit pas forcément dans son ensemble. La réaction des éléments de la série hémoglobinifère ne s'associe pas d’une manière constante à celles des myélocytes basophiles. Sur une série de petits, nés de femelles inoculées par le bacille

de Koch, au cours du 1°" mois de la grossesse, nous

ét D ee

avons trouvé, au moment de la naissance, une réaction caractérisée par l'augmentation numérique des globules rouges nucléés : la multiplication de ces éléments avait d’ailleurs spécialement porté sur les formes les plus grandes des hématies, les mégaloblastes qui se montraient sur les coupes avec une abondance et une activité karyokinétique toute spéciale.

En présence d’une réaction d’un type si spécial portant sur un seul élément, on pouvait se demander s’il s'agissait d’une réaction partielle du tissu myéloïde du foie, ou d’une réaction de la moelle osseuse dont le sang circulant dans le foie pouvait traduire le type. On sait, en effet, que dans les septicémies à bacilles d'Eberth, chez le lapin adulte, on peut constater la réaction normoblastique décrite par Dominici et caractérisée par la migration d’hématies nucléées dans le sang. Mais semblable interprétation ne saurait être donnée dans les cas examinés par nous, car les globules rouges nucléés ne se trouvaient point dans les larges cavités vasculaires, mais seulement au niveau des points où normalement se fait la multiplication des globules rouges nucléés du foie, c’est-à-dire dans les fentes capillaires les plus fines.

Réaction des macrophages. — Est-ce pourtant à dire que le tissu myéloïde du foie du fœtus régisse constamment sous l'influence des infections maternelles ? Sur trois petits nés 15 heures après l’infection d’une femelle inoculée dans le péritoine avec un centimètre cube d’une culture très virulente de pneumocoque, nous n’avons

trouvé aucune réaction du tissu myéloïde du foie. On

notait comme seule:modification dans les fentes capillaires ou dans les grands sinus sanguins, l'apparition de mononucléaires identiques aux mononucléaires ordinaires de la lymphe et du sang”.

Dans ce cas, la réaction n'avait pas touché les éléments hématopoiétiques du foie, elle appartenait tout entière non au tissu myéloïde, mais au tissu Iymphoiïde de l'organisme.

Cette série d'expériences pratiquées sur le cobaye apporte donc une notable contribution à l'étude du sujet qui nous occupe ; nous pouvons voir que le foie, premier organe touché au cours des toxines fœtales, possède des réactions caractéristiques. Celles-ci peuvent porter sur les hématies nucléées et les basophiles ou sur l’un seulement de ces deux éléments. Dans quelques cas d’ailleurs, 1l peut exister une réaction intense des autres organes hématopoiétiques, alors que le tissu

myéloïde du foie semble rester inerte.

1. La taille de ces éléments peut atteindre celle des grands mononucléaires du sang. [ls apparaissent soit à l’état isolé, soit par groupes de deux ou trois éléments. Ils sont caractérisés par leur noyau arrondi offrant un ou deux grains de chromatine centraux reliés entre eux par une sorte de barre transversale. Aïnsi est formé un système d’où part un fin réseau allant rejoindre la membrane nucléaire hérissée à sa face interne de saillies assez volumineuses disposées en couronne. Le noyau dans son ensemble est opaque. Il est situé dans un corps dont les dimensions varient et sont, par rapport au noyau, d'autant plus grandes que la taille de l’élément s'accroît dans sa totalité. Ce corps est tantôt basophile, tantôt presque indifférent ou très légèrement acidophile. On peut voir d’ailleurs sur les coupes, de place en place, de très rares mononucléaires à noyau en U, identiques aux mononucléaires à noyau incurvé du type dit « de transition d’'Ehrlich ». Ces deux types de mononucléaires seraient pour Dominici des types de macrophages à l’état jeune.

NATTAN. 2