TECHNIQUE DE LA RECTO-SIGMOIDECTOMIE

Technique opératoire de Swenson et Bill

Une technique de recto-sigmoïdectomie avec conservation du sphincter a été mise au point en laboratoire sur le chien en 1948 par Swenson et Bill.

L'intervention se fait sous-anesthésie général au « Penthotal » intra-veineux puis au protoxyde d'azote en circuit fermé, et si besoin est, à l'éther. Réanimation à la demande, grâce à une perfusion per-opératoire installée à l'avance.

Le sujet est placé en position de lithotomie, en decubitus dorsal, les jambes en abduction sur des supports spéciaux, pour permettre un accès aisé de l'anus. Les champs sont disposés de telle sorte que l'on puisse approcher à la fois l'abdomen et le périnée.

Premier temps. - Une incision sus-bubienne paramédiane gauche est utilisée pour le temps intra-abdominal de la résection : elle s'étend de la symphyse pubienne à un point situé à quelques centimètres au-dessous de l'ombilic. Après dissection des plans musculaires et ouverture du péritoine, le sigmoïde est libéré, ainsi que le côlon descendant et l'anse splénique pour permettre une mobilisation suffisante de la portion supérieure du sigmoïde. Il y à toujours la longueur d'intestin nécessaire ; le facteur limitatif est représenté par la vascularisation. L'artère hémorroïdale supé- .