CONCLUSIONS

|. — La dilatation colique qui était considérée, il y a dix ans, comme la lésion anatomique caractéristique de la maladie de * Hirschprung apparaît comme un phénomène secondaire, acquis et partiellement réversible. La lésion initiale du mégacélon congénital est un trouble fonctionnel de la zone recto-sigmoïdienne, qui, par suite de lésions neurologiques, est inadaptée à la progression des matières fécales. Cette véritable achalasie entraîne la stagnation des matières au-dessus et la dilatation progressive du côlon, aboutissant à l'aspect monstrueux classique.

Il. — L'ablation de cette zone pathologique recto-sigmoïdienne permet d'obtenir la rétrocession des lésions et des troubles de la maladie de Hirschprung.

Il. — L'exérèse colique dans les conditions du mégacélon et sur le terrain fragile de l'enfant semblait avoir une gravité exceptionnelle. C'est le mérite de Swenson et Bill d'avoir mis au point une technique de libération abdominale, puis de résection et de suture recto- ou ano-colique par voie trans-anale. Cette intervention peut être appliquée même chez le nourrisson. Les résultats peuvent être jugés sur 260 cas colligés dans la littérature. La mortalité est faible.

IV. — L'étude du résultat éloigné montre, comme dans notre observation :

1} Du point de vue anatomique, une rétrocession de la dilatation colique. Celle-ci est spectaculaire dans les premières semai-

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nes, mais jamais le côlon ne revient à une taille normale, et sa. dilatation demeure notable, même à longue échéance.

: 2] Du point de vue fonctionnel, le résultat est excellent. L'améloration très nette de l'état général et la reprise d'une croissance normale montrent aussi l'intérêt de cette nouvelle thérapeutique de la maladie de Hirschprung.

Le Doyen, Le Président de la Thèse, * H. HERMANN. BERTRAND.

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 20 Octobre 1954.

Le Recteur, Président du Conseil de l'Université,

André ALLIX