DES PHÉNOMÈNES DE MÉNINGO-ENCÉPHALITE TRANSITOIRES

Au point de vue général on constate certains troubles dûs sans aucun doute aux adhérences que con-

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tracte la travée avec la dure-mère. On voit survenir après l’opération un grand affaissement, puis au bout. du deuxième au troisième jour de l’aphasie, de la paralysie faciale et de l’hémiplégie du côté opposé à l'opération. On constate même des troubles trophiques très intenses. Des escarres peuvent se former avec une grande rapidité. Cet état général n’est pas sans effrayer l'entourage du malade, qu’on peut rassurer en affirmant qu’ils ne sont que passagers. Dans notre dernière observation, nous voyons l’histoire d’un malade qui présentait, quelques jours après l’opération, une aphasie complète, une hémiplégie droite avec paralysie faciale, et troubles trophiques très étendus du côté des fesses et du sacrum, incontinence d'urine et des matières, Comme cet état général fort grave, nous alarmait, M. Jaboulay nous dit : « Tous ces phénomènes vont disparaître, j’ai déjà observé un cas analogue ». Et en effet, quelques jours après, nous avons pu constater avec un réel contentement que tous ces symptômes alarmants avaientdisparu en une nuit. Nous avons d’autres exemples. Le malade de l’observation XV, aphasique après l'opération, a recouvré peu à peu l’usage de la parole qui, à sa sortie del’hôpital, n’a d’anormal qu’une certaine lenteur. Dans lobservation XXX, une paralysie faciale à droite et une hémiplégie droite n’ont été que transitoires. Ce sont ces phénomènes de méningo-encéphalite que nous avons déjà étudiés dans le cours de ce chapitre et qui sont inséparables des grandes ouvertertures crâniennes avéc lambeau osseux réappliqué. Néanmoins les accidents sont peu à redouter puisqu'ils ne sont que tran-

sitoires et ne pourraient contre indiquer une opération qui a donné de notables améliorations dans les cas qu’il nous a été donné d'étudier.