CONCLUSIONS

I. — La nécessité et l’innocuité opératoire des grandes ouvertures crâniennes sont reconnues par le plus grand nombre des chirurgiens,

IT, — Néanmoins ces brèches ont, par rapport aux centres encéphaliques, deux grands inconvénients : a) Elles exposent à la hernie cérébrale. — b) Elles laissent de vastes portions des circonvolutions insuffsamment protégées contrelestraumatismes extérieurs. Il est donc nécessaire de parer à ces inconvénients.

III. — Le procédé de Wagner est d’un manuel opératoire difficile, expose le cerveau aux inconvénients du martelage (Wagner, Poirier, Ollier), n’assure pasla décompression cérébrale et par conséquent ne répond pas à toutesles indications. Il a été très modifié (Poirier, Bruns, Lauenstein) et rarement mis en pratique.

IV.— Les procédés préconisés par Toison et Chipault sont des procédés a priori purement théoriques, non expérimentés sur l’homme et qui partant ne peuvent être comparés aux procédés analogues (Wagner; Jaboulay).

V. — «La trépanation bilinéaire avec travée volante intermédiaire ou opération de Jaboulay, » est d’un manuel opératoire très simple et très faciie à exécuter. Elle supprime le martelage. Elle. paré efficacement à la hernie du cerveau tout en en assurant la décompression et le drainage, ce qui explique la multiplicité de ses indications. Elle donne une cicatrice très résistante ‘ consolidée par la travée osseuse qui reprend rapide-

ment et solidement. Les observations prouvent que

l'opération donne au point de vue local des suites Opé-

ratoires très simples, au point de vue général des’ phé-

nomènes de méningo-encéphalité tout-à-fait transi:

toires et sement compensés par les améliorations obtenues. :

VE — Elle peut ètre epplieable en | chirurgie de

guerre.