CONCLUSIONS

Valeur des procédés de vaccination

Les auteurs ont fourni les résultats publiés ci-dessus.

Il nous faut constater :

1° Que l'on ne dispose pas d’un travail d'ensemble sur les principaux vaccins proposés (avec essais parallèles dans des zones déterminées et dans des conditions comparables). Ceci a été projeté et réalisé sur une petite échelle.

2° Des chifires publiés plus haut, nous retiendrons :

Procédé Blanc n° 1,à rejeter ; : Procédé Blanc n° 2, 35 % de sujets immuns ; Procédé Laigret, 35 % ; Procédé Weigl, paraît excellent au point de vue immunisation ; Procédé:-P° Durand: Formol: 1... A Xanthate de K....... 952%

3° Les auteurs publient souvent des chiffres dé vaccinations pratiquées, mais n’ont pas (cela leur a été souvent impossible) suivi les vaccinés pendant les mois ultérieurs.

a) La valeur de leur vaccination se concrétise dans le fait qu'une zone épidémique vaccinée a vu progressivement le nombre des cas nouveaux diminuer.

A ce sujet, il nous faut faire deux réserves :

I. — L'évolution habituelle de l'épidémie (en dehors de toute vaccination) peut se représenter sous la forme d’une courbe en cloche présentant une première portion d'accroissement {extension de l'épidémie), un maximum et une zone de descente progressive, l'extinction de l'épidémie se réalise d’elle-même. Il ne faudrait pas conclure d’une vaccination pratiquée au maximum de la courbe, qu'elle a éteint le foyer épidémique.

IL — La vaccination n’est jamais le seul moyen mis en œuvre pour lutter contre l'extension du typhus. Il faut faire une place à

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l'épouillage systématique, à l'isolement des typhiques et des contacts, à l'interdiction des déplacements, etc... Toutes mesures qui peuvent modifier l'évolution de l'épidémie en cause.

Il serait donc utile, à l'avenir, d'étudier l’ensemble de lépidémie à l’aide des renseignements fournis par la statistique, d’établir pour chaque Îoyer une courbe représentative et de situer sur cette courbe le moment de la vaccination et le moment où l’on peut escompter une immunité.

L'allure générale de la courbe est-elle ou non modifiée par la vaccination (cassure, chute verticale) ? La comparaison avec des travaux analogues pratiqués sur des collectivités voisines non vaccinées permettra de répondre à cette question.

b) Il serait également possible de pratiquer chez tous les sujets vaccinés d’une zone déterminée un examen du sang, afin d'étudier l'immunité.

Valeur de la vaccination

4° Estal possible d'établir une immunité à l'aide des germes tués ? Oui. Exp. de Weigl-P. Durand.

2° Quelle est la durée de cette immunité ?

Il existe des variations individuelles considérables.

Qu'elle est sa qualité ?

Ce pouvoir protecteur est toujours moins intense que celui qui est conféré par la maladie naturelle, Il faut donc des doses très fortes de germes tués (réalisé par P. Durand. Ce doit être une nécessité). ,

Efficacité A. —- POINT DE VUE INDIVIDUEL.

Le sujet n’est jamais protégé contre une dose massive de germes inlectants.;

Il faut, pour que cette immunité soit suffisante :

— Que la contamination se soit faite dans les conditions habituelles (faible quantité de germes).

— Si limmunité est insuffisante, on aura une maladie bénigne là où le sujet non vacciné aurait fait une affection grave. (Il existe des formes sévères des sujets vaccinés, il semble — dans les cas où le terrain n’est pas déficient — qu’il y a alors une surcontamination : c'est le cas des fièvres typhoïdes coquillagères, par ex.)