ADO
Le sujet guéri du typhus épidémique, comme le paludéen guéri de son accès, présenterait seulement un état réfractaire aux surinfections. Cet état.serait co-infectieux et lié à la présence du germe dans l'organisme.
Biraud, qui a rédigé l'introduction du rapport de la S. D. N. de 1937, rapporte en faveur de cette thèse les arguments suivants :
1° L'existence au cours des épidémies, et à côté des cas de typhus, de cas frustes avec infection latente.
2° La persistance, dans certains cas, de l'infection sans symptômes pendant plusieurs mois après la maladie caractérisée.
3° En l'apparition ou la réapparition de la maladie, après plusieurs années de latence, dans une certaine proportion de sujets (ce dernier paragraphe concerne l'interprétation que Zinsser donne de la maladie de Brill). k,
Parrot, dans sa thèse (Alger; 1937), défend cette théorie par des arguments étiologiques, cliniques et bactériologiques, tirés de l'étude, non seulement du typhus épidémique, mais des autres rickettsioses humaines et animales.
1° Prémunition /
Dans la prémunition, guérison clinique et bactériologique ne coïncident pas : un stade d'infection chronique, latente, le plus souvent asymptomatique, succède à la guérison clinique. Pendant la durée de cette infection chronique asymptomatique, l’organisme résiste aux réinlections, ou plus exactement aux surinfections.
Il s’agit d’un état réfractaire, contemporain de l’infection chro-
nique. Elle est co-infectieuse, le sujet prémuni reste un porteur de germes.
Ces porteurs de germes chez lesquels l'infection reste latente sont à distinguer, d’après Ed. Sergent et L. Parrot, des porteurs de germes sains ou guéris de diphtérie ou de fièvre typhoïde, car chez ces derniers, il n’y a plus d'infection au sens physio-pathologique habituel, les microbes sont pour ainsi dire extérieurs à l'organisme, comme de simples saprophytes.
Chez les porteurs de germes des maladies à prémunition, Finlection continue après guérison clinique, ce qui caractérise donc ces aRections c’est cette persistance du virus dans l'organisme après la guérison clinique des accidents de première invasion.
Maladies à prémunition : syphilis, paludisme, tuberculose, brucelloses.
Maladies causées par des parasites sanguicoles :
Paludisme des oiseaux ;
Spirochétoses ; Trypanosomiases ; Rickettsioses des rongeurs et de l’homme.
Autres caractères des maladies à prémunition : 1° Rôle prédominant joué par le système réticulo-endothélial.
Le déterminisme de l’état réfractaire est corrélatif à-l’infection chronique.
Hyperplasie des cellules du S.R.E, ganglions, rate, foie., Pour les parasites sanguicoles, rôle prédominant de la rate.
La splénectomie réveille l'infection et les parasites rares jusque-là dans le sang se mettent à y pulluler, elle supprime l’état réfractaire des prémunis, « la rate est l'organe principal de la prémunition » (L. Parrot, A. Donatien, F. Lestoquard).
Des phénomènes tels que bain froid ou infection nouvelle d’une autre nature peuvent également provoquer une défaillance transitoire du S. R.E et détournant temporairement l’activité phagocytaire, suspendre pour un temps la prémunition.
2° La résistance conférée par les diverses maladies prémunisantes n’est pas toujours absolue:
Lors d’une réinoculation du même virus à un sujet prémuni contre ce virus, trois éventualités :
a) Aucune réaction ;
b} Accès de rechute fébrile ou parasitaire dans les jours suivants ;
Les accès de rechute fébriles sont toujours plus bénins que les accès de primo-iniection, le parasitisme de rechute n’atteint jamais l'intensité du parasitisme de première invasion ;
c) Rechute parasitaire simple ; le comportement variable peut tenir : se
au terrain ; À la virulence des germes.
ÉnRfres
Un virus très virulent peut provoquer une rechute fébrile chez . s « . . » LE YA . TA un sujet prémuni, d’où la difficulté d'interprétation des expériences d'immunité croisée pour des virus voisins.
3° L'évolution générale des maladies à prémunition ne se fait pas toujours suivant le tableau classique :
incubation ;* :
accès aigu de primo-invasion ; infection chronique latente.
La période aiguë de début peut manquer, l'infection est alors d'emblée chronique latente (Ed. et E. Sergent), cas fréquent des coloniaux qui, n'ayant pas présenté d'accès palustres lors du séjour colonial, font des accès plus ou moins violents au retour dans la métropole.
4 La persistance des germes dans l’organisme est la condition sine qua non de l’état réfractaire. En conséquence, la vaccination contre les maladies à prémunition nécessite, pour être efficace, l'infection réelle et permanente du sujet. |
On ne peut donc l'obtenir qu'avec des virus vivants, contrairement à ce qui se passe pour les maladies à immunité, pour lesquelles des virus tués, des toxines ou des anatoxines suffisent :
le vaccin B. C.G. ; | les vaccins antipyroplasmiques de l'Institut Pasteur d’Al- DÉACICNE
2° Critique de cette opinion
Il semble difficile d'admettre qu'il y a prémunition, comme cela se passe dans les maladies parasitaires comme le paludisme et la syphilis. En effet, on ne constate pas de rechute et les phénomènes expérimentaux peuvent s'expliquer par la persistance des germes dans l'organisme, ce qui ne signifie pas nécessairement prémunition.
Chez le porteur de germes, l'élimination des bacilles peut-être fort longue, les germes restant dans les cavités naturelles ou dans les glandes du tube digestif ; de plus, la résistance du sujet n’est pas en rapport avec la persistance des germes : il a besoin de se défendre contre ses propres germes.
Dans le phénomène de la prémunition, Yorganisme ne résiste que tant aue le germe reste vivant (exemple : dans la syphilis, dès
