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b) Biopsie : (Docteur Guibert) il s’agit d'un épithélioma malpighien métatypique mixte, riche en formes nucléaires monstrueuses et atypiques ; il y a quelques éléments réactionnels.

c) Histoire de la maladie : le malade aurait toujours souffert de la bouche: il y a trois mois, il s’est aperçu qu’il avait une ulcération sur le frein de la langue.

d) Antécédents : c'est un gros fumeur.

e) Etat lors du premier examen : le malade signale des douleurs très vives surtout dans la mâchoire inférieure et des hémorragies fréquentes. La dentition est très mauvaise.

À l’examen, on voit une très large ulcération qui s'étend de la face inférieure de la langue au rebord alvéolaire ; le plancher.de la bouche est ulcéré et induré. L’adénopathie est très marquée dans la région sous-maxillaire et des deux côtés avec des ganglions durs fixés au maxillaire ; la chaîne carotidienne ést atteinte plus légèrement.

Un examen radiographique (Docteur Egg) montre une zone de décalcification au niveau des racines des deux dernières molaires gauches avec as= pect de lésion néoplasique. On AE un traitement par leradium.

f) Examen ultérieur : dès que la réaction du radium est terminée le malade part chez lui sans

aucune amélioration et il succombe le 10 octobre

g) Traitement par le radium : le 25 mai 193%, on place onze tubes de 5 mmg de radium-élément sur un masque avec cubes d’éloignement (distance à la peau 2? centimètres) pour irradier les régions sous-maxillaires et la bouche; le radium est laissé 12 jours avec filtre or-platine.

3°) Observation N° 35.114

Monsieur F... E... 58 ans, domicilié à Avignon, entre au Centre ke 20 mars 1935.

a) Diagnostic : épithélioma du plancher de la bouche.

b) Biopsie: (Madame Lesbros, Avignon) épithélioma spino-cellulaire à globes cornés.

c) Histoire de la maladie :elle a débuté il y a 5 mois par une ulcération du sillon alvéolo-lingual en regard des dernières molaires gauches ; cette ulcéralion s’est étendue et des douleurs sont apparues.

d) Antécédents : c'est en gros fumeur.

e) Etat lors du premier eæœamen : le malade accuse des douleurs spontanées du maxillaire inférieur avec irradiations dans l'oreille gauche, les douleurs sont plus fortes au moment du passage des aliments; d’ailleurs l’alimentation est difficile et la mastication presque impossible. La parole est

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-embarrassée, la voix pâteuse ; le malade dit qu'il a

maigri, cependant l’état général paraît bon.

L'examen montre une vaste ulcération du plancher de la bouche étendue à la région sub-linguale et aux sillons gingivo-linguaux des deux côtés. La gencive du rebord alvéolaire interne est détruite dans sa plus grande partie ; il ne reste que 2 dents branlantes sur l’arcade inférieure.

La langue est fixée au plancher par sa partie juxta-apicale et sa face inférieure est ulcérée : la face interne de la lèvre et le rebord alvéolaire externe sont aussi atteints ; enfin, sur le menton, il existe une tumeur rouge et semi-fluctuante.

L'adénopathie sous--maxillaire est bilatérale

avec des ganglions volumineux, durs et bloqués ;

l’adénopathie carotidienne est plus légère.

Un examen radiographique (Docteur Egg) montre une zone de décalcification très importante à la partie antérieure du maxillaire ; il y a une perte de substance du rebord alvéolaire. On fait de la curiethérapie.

f) Examens ultérieurs : Le 24 avril 1935, il se produit un érythème de desquamation.

Le 27 avrille malade part chez lui, à ce moment les ganglions ont diminué de volume ; depuis, on n’a plus de nouvelles.

g) Traitement par le radium : le premier avril 1935 on place 13 tubes de 10 mmg de radium-

élément sur un masque de cire avec cubes d’éloignement (distance à la peau 4 em) pour irradier les régions sous-maxillaires et carotidiennes droites et gauches ; le masque est porté 1% jours, le filtrage est de 2 mmor-platine.

4°) Observation N°35.115

Monsieur B.. T... domicilié à Bédarieux (Hérault) estentré au Centre le 21 mars 1935.

a) Diagnostic : épithélioma du plancher de la bouche. à

b) Biopsie : (0. R. L.). Il s’agit d’un épithélioma spino-cellulaire avec activité mitotique faible ; il n’y a pas de formations kératosiques et les éléments réactionnels sont peu nombreux.

c) Histoire de la maladie : le sujet ne donne aucune précision ayant une certaine débilité mentale. Il entre le ©1 mars au Service et repart immédiatement. Il revient le 18 juillet 1935.

d) Antécédents : néant.

e) Etat lors du premier examen : tout le plan-

cher et les sillons gingivo-linguaux sont envahis

par des bourgeons néoplasiques ; la branche horizontale droite du maxillaire inférieur est détruite (il n’y a pas de radiographie\. Sur le menton il y a des bourgeons rouges indurés avec un début de fistulisation.

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On note une adénopathie sous-maxillaire bilatérale. L'état général est mauvais.

Î) Examens ultérieurs. Le 25 août 1935, il se: produit une fistulisation sous-mentonnière.

Le 15 septembre 1935, il y aune nouvelle fistule sus-hyoïdienne.

Le 20 septembre 1935, le malade sort du service ; il ne s’alimente presque plus, l’état général est lamentable et il succombe quelques jours après.

g) Traitement par les rayons X : cu 19 juillet 1935 au 5 août : on applique une dose totale de- 2.900 r sur le maxillaire inférieur droit,