SORTE
d)Antécédents : Paludisme, dysenterie, lithiase rénale, asthme. |
e) Etat lors du premier eæamen : le malade se plaint de douleurs spontanées assez violentes avec irradiations dans le conduit auditif; ily a des paroxysmes surtout lors de la mastication. Les mouvements de la langue sont gênés, la salivation est abondante, il n’y a pas eu d’hémorragie.
L'état général est mauvais, l’amaigrissement est considérable.
L'examen est gêné par un trismus assez marqué, cependant on note une tuméfaction très dure faisant corps avec l'os, située en avant de lui mais avec des limites peu précises. La moitié gauche du plancher buccal est empatée, il n’y a pas de crépitation ni de douleur à la pression. L'adénopathie est peu marquée.
Un examen radiographique (Professeur Lamarque) montre une ostéite du maxillaire inférieur et la présence de corps étrangers dans la partie antérieure du plancher buccal : on extrait deux clous de tapissier à la pince.
f, Examens ultérieurs.
Le 3 avril 1929,le malade souffre moins, la tuméfaction a diminué de volume.
Le 2 novembre 1929 le malade succombe.
g) Traitement par radium. |
Le 26 février 1928, mise en place de dix tubes
VAS ORAE
-de 5 mmg de radium-élément dans un masque -qu’on laisse 8 jours.
3°) Observation n° 33.142
Monsieur G... M... 68 ans, domicilié à Fabré- -ques (Hérault) est entré au Gentre le 8 mai 1933.
a) Diagnostic : épithélioma buccal avec destruction importante du maxillaire inférieur droit.
b) Biopsie (Docteur Guibert) : épithélioma malpighien métatypique mixte riche en formes nucléaires monstrueuses et atypiques ; il n’y a pas d’é- Jéments réactionnels.
c) Histoire de la maladie : le premier signe a -êté une hémorragie intrabuccale très importante le 7 janvier 1933 ;: le médecin appelé vit une ulcération gingivale et fit enlever 4 dents ; après les -extractions dentaires, le maxillaire inférieur augmenta de volume et, il y a un mois, il se produisit ‘une ulcération cutanée.
d) Antécédents : néant.
__e) Etat lors du premier examen : le malade se plaint de douleurs lancinantes s’irradiant dans la moitié droite du crâne ; ily a des hémorragies ‘assez abondantes. L'état général est mauvais, l’amaigrissement est accentué. La mastication est impossible à cause du trismus qui ne permet pas -aux arcades dentaires de s’écarter de plus de un «centimètre.
use
A l'examen on sent une tumeur faisant corps avec le maxillaire inférieur droit et se continuant avec une volumineuse adénopathie bloquée dans la région sous-maxillaire droite ; dans la région gauche il y a deux ou trois ganglions durs et mo-biles. La muqueuse buccale est ulcérée en regard des arcades denlaires,la muqueuse gingivale droite: l’est aussi ; la joue droite est infiltrée surtout au niveau de la commissure labiale ; à un centimètre au-dessous de celle-ci, s'ouvre à la peau une fistule entourée d’une collerette de bourgeons néoplasiques.
Un examen radiographique (Professeur Lamarque) montre un envahissement néoplasique de toute la branche montante et de la moitié de la branche: horizontale du maxillaire inférieur droit ; il v a une fracture de la branche horizontale. (cliché n° 1).
f) Examen ultérieur : Le traitement par le radium estinterrompu devant le mauvais état du malade ; celui-ci rentre chez lui et depuis il n’a plus donné de nouvelles.
g) Traitement par le radium le 12 mai 1933, . on met en place seize tubes de 5 mmg de radium élément dans un masque cervical qu’on laisse en place 6 jours (filtre de 2mm de platine).
4°) Observation N°33. 212.
Monsieur B.. J.. 37 ans de Bourg-Saint-Andéol. (Ardèche) est entré au Centre le 2 Juillet 1933.
a) Diagnostic : néoplasme buccal.
b) Biopsie : (Docteur Guibert\épithélioma malpighien spino-cellulaire.
c) Histoire de la maladie : le malade a souffert des dents avec fluxion il y a # mois ; une avulsion dentaire a été impossible à pratiquer au maxillaire inférieur droit et la dent n’a été enlevée qu’en fin juin. Depuis les névralgies du maxillaire ont été continues, la dysphagie etle trismus se sont installés progressivement ; une salivation abondante et la fétidité de l’haleine sont apparues.
d) Antécédents : néant.
e) Etat lors du premier examen: le malade se plaint des symptômes précédents accentués.
A l'examen on note une langue fixée, un bourgeonnement s'étendant de la gencive droite jusqu'au bord de la langue en comblant le sillon ginoivo-lingual.
Il existe une adénopathie,sous-maxillaire,dure, douloureuse à la pression, fixée. de la grosseur d’une noix.
Un examen radiographique (Professeur Lamarque) montre qu'il n’y a pas de foyer d’ostéite nettement caractéristique, mais qu'il y a une large zone de décalcification sur la branche montante du maxillaire inférieur.
f) Examen ultérieur : le malade sort de Phôpi-
RO
tal dans un très mauvais état et il meurt chez lui en septembre 1933.
g) Traitement par le radium : le 11 juillet 1933 on met en place seize tubes de 5mmg de radiumélément dans un masque de cire sur cubes d’éloignement (distance à ia peau 3 centimètres) et on laisse en place plusieurs jours ; (filtre or platine).
5°) Observation N° 33.318
Monsieur AÀ..L...54% ans domicilié à Béziers est entré à l'hôpital le 1-novembre 1933.
a) Diagnostic : épithélioma ulcéré du rebord alvéolaire.
b) Biopsie (Docteur Guibert) épithélioma malpighien spino-cellulaire très riche en globes épidermiques et en formes cellulaires monsirueuses.
c; Histoire de la maladie : elle a débuté en juillet 1933, par une ulcération après l’extraction d’une molaire du maxillaire inférieur gauche ; on y a appliqué de la teinture d’iode.
d) Antécédents : néant.
e) Etat lors du premier examen : le malade se plaint de douleurs dans l’hémiface gauche avec irradiations dans l'oreille. La mastication est difficile, il y a une dysphagie et une dyspnée légères, il n’y a pas de dysphonie.
A l'examen, on note une ulcération occupant la partie postérieure du maxillaire inférieur gau-
che avec un bourgeonnement remontant vers le voile du palais ; l’ulcération s'étend en avant jusqu'aux prémolaires. Il y a une grosse adénopathie sous-maxillaire gauche et une légère adénopathie de la chaîne jugulaire gauche.
Un examen radiogr aphique (Professeur Lamarque) indique une ostéite probable de la branche montante du maxillaire inférieur. |
f) Examens ultérieurs : le 23 novembre 1933 les douleurs sont atténuées sauf l’otalgie.
En mars 1934, le malade succombe à l'hôpital de Béziers.
g) Traitement par le radium : le 7 novembre 1933 on place dix tubes de 5 mmg de radium-élément en collier pour irradier les régions sousmaxillaires et jugulaires, la durée est de 300 heures, le filtrage est fait par l’or et le platine.
6°) Observation N°36.205
Monsieur S... M.. 50 ans, domicilié à Sumène (Gard) est entré au Centre le 18 mai 1936.
a) Diagnostic : néoplasme du plancher buccal.
b) Biopsie (Docteur Guibert) épithélioma malpighien métatypique mixte doué d'une grande activité mitotique et amitotique ; les éléments néoplasiques paraissent très infiltrants ; il y a peu d'éléments réactionnels.
c) Histoire de la maladie : en novembre 1935,
