F1G- 23-24 OS I
Signe du tiroir : peu net.
Raccourcissement : 3 cm. 5.
Amyotrophie : cuisse : 6 em.
Opération le 21 février 1928 (M. Dujarier) :
Repérage de la tête par le procédé habituel, sur la table en abduction. Rotation interne et traction.
Incision sur la face externe du grand trochanter.Forage du tunnel cervico-capital avec une fraise d'Albee que l’on enfonce de 8 cm.
Radiographie de vérification. On prélève le greffon péronier. Le péroné volumineux se fend au modelage.
Radiographie : la fraise est en bonne place : on lui subs-
titue le greffon.
Suites opératoires : normales.
Immobilisation de 2 mois dans un appareil de Rouvillois,
Deux mois de lit.
Marche avec des béquilles le 21 juin 1928.
Le 26 septembre 1928 (7 mois après l'opération).
Le malade marche plus d’une heure sans fatigue.Il s’accroupit assez bien.
Examen :
Raccourcissement : 1 cm.
Flexion, abduction, extension, normales.
Rotation : légèrement limitée.
Légère atrophie des fessiers.
Amyotrophie à la cuisse : 2 cm, 1/2.
Le 22 juillet 1929 [17 mois après l'opération).
Excellent résultat fonctionnel confirmé par la radiographie qui montre une consolidation osseuse.
Conclusion :
Excellent résultat.
Radiographies :
1) Avant l'opération ;
2) 17 mois après.
Obs. V. — Mme C..., concierge, 55 ans.
La malade entre dans le service le 10 mai 1928 pour une pseudarthrose trans-cervicale du fémur gauche datant de deux mois.
La fracture s’est produite après une chute le 19 mars 1928. La malade qui pouvait marcher après l'accident n’a pas été traitée.
Elle se décide à aller au début de mai à la Pitié d’où elle est envoyée à Boucicaut.
Examen à l'entrée :
— extension, adduction et rotation externe : bonnes £
— abduction : limitée ;
— raccourcissement : 2 cm. 1/2 ;
— pas de signe de piston.
Opération le 19 mai 1928 (M. Dujarier) :
Après anesthésie lombaire, mise en place sur la table. Radiographie et vérification, incision sur la face externe du grand trochanter avec la fraise de 12 mm.
Prélèvement d'un greffon péronier de 8 cm. qu'on modèle. Mise en place.
Les vérifications radiographiques montrent la bonne position du greffon.
Suture.
La malade est placée dans un appareil de Clavelin.
Le 28 septembre 1928 (4 mois après l'opération) :
— la malade détache bien le talon du lit ;
— abduction encore limitée ;
— raccourcissement : À cm.
La malade sort le 1°" octobre 1928.
Radiographies :
4) Avant l'opération. Le procédé pour déceler la pseudarthrose ;
2) 4 mois après l’opération.Greffon en bonne place,ligne interfragmentaire très nette,
“ OBSERVATIOÏ
1, 2et 3. Trois radiographies prises le même jour (13 mai 1928) suivant la méthode de M. Dujarier pour déceler la pseudarthrose.
4, 27 novembre 1928, Très bon résultat,
Obs. VI. — M. K..., 40 ans.
Chute de cheval en Argentine,le 27 mat 1923, traitée par extension continue.
Vient en France en 1924, sans qu'il y ait trace de consolidation.
Vient consulter M. Dujarier en septembre 1924. La radiogra. phie montre qu’il s'agit d'une fracture trans-cervicale, le trait passant à la base du col, près de son implantation trochantérienne.
A ce moment : impotence fonctionnelle,
Raccourcissement : 3 cm.
Opéré le 10 septembre 1924 (soit 1 an et 4 mois après la fracture) par M. Dujarier :
Enchevillement péronier après modelage à la fraise creuse suivant le procédé habituel.
Le malade est immobilisé dans un plâtre bivalve en position de Whitman.
Suites opératoires normales.
Le 27 octobre on enlève la partie antérieure du plâtre et on commence les massages.
Le 20 décembre 1924, commence à marcher avec des béquilles.
Le 6 janvier 1925 :
Examen : Bonne mobilité et solidité du membre.
Raccourcissement : 1 cm. 1/2.
Commence à marcher avec deux cannes.
Le 13 janvier 1925, 4 mois après l'opération, quitte la maison de santé marchant avec une canne.
Revu le 27 août 1926,soit près de 2 ans après l'opération. Fonction du membre excellente.
Revu le 10 avril 1927, 2 ans et 7 mois après l'opération.
La radiographie confirme l'excellence des résultats cliniques.
Le greffon bien visible est en place et ne s’est en rien déplacé. Le col a presque sa longueur normale. Le léger tassement qui
s'est produit à son niveau est exagéré sur le cliché du fait que
FuNck-BRENTANO 10
SAUT pe
le membre traité est en rotation externe plus accentuée que le
membre sain. k
Fig. 29. — Obs. VI.
Deux ans et sept mois après l'opération.
Résultat excellent.
Radiographies :
— avant l'intervention : Pseudarthrose trans-cervicale ;
après l'intervention : Greffon en très bonne place ; 4)
tassement (Cf. fig. 29).
ans et 7 mois après : Consolidation osseuse avec peu de
Obs. VII. — Mlle X..., 30 ans.
La malade vient consulter M. Dujarier en 1926 pour une
pseudarthrose trans-cervicale datant de un an.
Nat
À l'examen : Très gros raccourcissement. La malade ne peut se déplacer qu'avec des béquilles.
— très peu de piston. La hanche semble solidarisée par un cal fibreux serré.
Opérée par M. Dujarier qui, pour mettre le membre en rectitude, doit rompre sous-anesthésie générale avant toute interventicn les adhérences du cal fibreux par des mouvements de force.
La malade placée sur l'appareil de Ducroquet est opérée suivant la technique habibuelle. Greffon péronier.
Immobilisation post-opératoire dans un plâtre à la Whitman.
Contre toute prévision {car on devait fortement envisager l’interposition interfragmentaire), bonne consolidation.
Revue 2 ans 1/2 après l'intervention. La malade boite mais ne se sert pas de canne. Elle s'est mariée.
Résultat : Très bon.
