CONCLUSIONS

Le terme acido-résistant, d’abord employé pour désigner une réaction colorante histochimique commune au bacille tuberculeux et à quelques bacilles trouvés dans le beurre, le lait et sur les céréales, a été étendu ensuite à tout microbe qui présentait après coloration par le Ziehl un certain degré de résistance à la décoloration par les acides.

Ainsi est né ce groupe disparate des bacilles acido-résistants.

Dans ce groupe il y a lieu de distinguer deux catégories de microbes :

1° Des bacilles essentiellement acido-résistants,qui ont pour caractère d'ètre énergiquement et héréditairement acido-résistants, et de plus alcoolo-résistants. Ces propriétés sont pour eux un caractère d'espèce ;

2° Des pseudo-bacilles acido-résistants, pour qui cette propriété n’est qu’un caractère d'emprunt, qu'ils acquièrent par le séjour dans certains milieux, mais qu'ils perdent lorsqu'ils sont transplantés hors de ces milieux. Ces bacilles sont d'ailleurs faiblement acido-résistants et ne sont pas alcoolo-résistants.

Le groupe des bacilles essentiellement acido-résistants est constitué :

1° Par le bacille tuberculeux (humain, bovin, aviaire, pisciaire) ;

20 Par les bacilles du lait, du beurre, des céréales, etc. qui

constituent le groupe des bacilles tuberculoïdes, dont la parenté avec le bacille de Koch est indéniable.

Le groupe des pseudo-bacilles acido-résistants est constitué par des bacilles qui ont été trouvés dans le smegma, l'urine, les sérosités fibrineuses, le sang, les produits de l’expectoration, la sécrétion sébacée de la peau, le cérumen, certains pus, dans les organes des cadavres.

Tandis qu'au point de vue pratique, en clinique humaine, omn'a jamais à faire le diagnostic entre le bacille de Koch et les bacilles tuberculoïdes, au contraire souvent se pose le problème du diagnostic du bacille de Koch vrai et des bacilles accidentellement acido-résistants.

L'étude de la manière dont se comporte le bacille de Koch coloré par le Ziehl à chaud vis-à-vis des acides et de l'alcool nous montre que le bacille résiste à des décolorations par les acides forts dilués au tiers pendant au moins deux minutes, tandis qu'au contraire, les bacilles accidentellement acidorésistants sont décolorés par les acides forts agissant plus de deux minutes, au plus.

Le bacille de Koch résiste à la décoloration par l’alcool pendant une heure au moins.

Les pseudo-bacilles acido-résistants se décolorent en quelques minutes au plus par lalcool.

Le retour à la technique rigoureuse de Ziehl-Neelsen, telle qu'elle a été primitivement employée, s'impose :

Coloration au Ziehl à chaud. . . . . . 10 minutes Décolération’à l'Axh ARR ER ER Lavage à l’eau.

Décoloration à l'alcool . . . . , . . . 3 à 5 minutes

Recoloration ou non au bleu de Unna.

Décoloration à l'alcool.

de DCE

Elle suffira pour éviter toute erreur, le bacille tuberculeux et les bacilles tuberculoïdes présentant seuls cette réaction.

La cause de l’acido-résistance du bacille de Koch a été attribuée à la présence dans son protoplasma de matières grasses.

En réalité, toutes les substances qui entrent dans la composition du bacille de Koch, les graisses neutres exceptées, paraissent jouir de cette propriété ; mais chacune de ces substances isolée chimiquement possède des réactions qui diffèrent des réactions colorantes du bacille de Koch, et c'est en somme leur agencement spécial dans le corps du bacille tuberculeux qui confère à celui-ci sa propriété caractéristique.

La propriété acido-résistante n'est due en particulier ni à la graisse, ni aux acides gras, ni à la cholestérine qui entrent dans la composition du bacille ; elle paraît plutôt être due à

sa constitution physique, mais son essence nous échappe

encore.

Vu :

Le Président de la Thèse, GILBERT.

Vu :

Le Doyen, LANDOUZY

Vu et permis d'imprimer :

Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, L. LIARD.

Philibert : 9

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