DÉDUCTIONS THÉRAPEUTIQUES

Le traitement des péritonites bacillaires localisées et latentes est très précaire. Il n’est guère possible d'agir sur les adhérences péritonéales constituées ni de prévenir. leur développement qui se fait silencieusement, presque sans réactions. Elles traduisent un processus de réaction, de dépense, véritable effort curateur de l’organisme qui, à ce point de vue, doit être respecté, inais elles peuvent dépasser leur but et, par une action toute mécanique, > gêner le cours des matières et aboutir à l’occlusion intestinale ou à l’obstruction intestinale incomplète ; dans le premier cas (occlusion intestinale vraie), le traitement chirurgical s’impose d'urgence ; quand il ‘s'agit. d’obstruction intestinale révélée par une constipation opiniâtre rebelle aux traitements médicaux habituels, la° question de l'intervention chirurgicale peut également se poser et l’on sait que ces dernières années, surtout sous l’in-

fluence des chirurgiens de l’Ecole anglaise et plus parti-

culièrement de Lane, on a eu tendance à recourir au

traitement chirurgical dé la stase intestinale chronique. Il n’est pas douteux qu'un certain nombre de cas de constipation rebelle avec retentissement marqué sur l’état général, et dû à des brides de péritonite bacillaire, ne soient susceptibles d'amélioration et même de guérison par une intervention chirurgicale.

= Mais, laissant de côté les indications ou ee tions de ces interventions, il est un autre point de thérapeutique qui nous paraît digne de retenir l'attention. Trop souvent, les malades porteurs de brides péritonéales d'origine bacillaire sont considérés comme des entéritiques, des entéro-colitiques ; on ‘eur impose, presque systématiquement, par habitude, un régime dit «des entéritiques » régime passe-partout, composé de pâtes alimentaires, de purées dont sont exclues les graisses, les viandes, régime hypo-azoté dont l'utilité est évidente däns certaines formes d’'entérite avec putréfaction des albuminoïdes, mais qui ne peut avoir que des résultats . défavorables chez des sujets qui sont avant tout des tuberculeux latents et pour Jesquels une alimentation rationnelle et bacille de Koch. Souvent, d'eux-mêmes, les malades qui se considèrent comme entéritiques recourent aux ferments lactiques, aux bouillons lactiques, qui agissent comme agents de décalcification. Alimentation insuffisante, décalcification, tels sont les résultats d’une thérapeutique dirigée contre une entérite inexistante, au grand profit d'une tuberculose dont l’évolution est en quelque

sorte favorisée.

suffisante constitue la bonde de résistance au

En résumé, une fois le diagnostic de bacillose péritonéale latente établie par l'examen clinique, aidé de la radioscopie, il faudra cesser de considérer de tels malades comme des entéritiques, extirper de leur esprit cette idée fausse à laquelle ils reviennent sans cesse d'eux-mêmes

et les traiter comme des bacillaires laténts, atténués.

5 Ta ibérculos du péritoine revêtir une forme très discrète, caractérisée par des lésions parcellaires sous & formes de brides ou d’ adhérences qui déforment ou déplacent les divers segments de s- intestin é plus SpA ge ment du gros intestin. RAM

VE : ñ 4 Sal: ‘Au point de vue clinique, cette forme particulière

de la tuberculose péritonéale se traduit par des douleurs

abdominales vagues, des alternatives de constipation et de diarrhée jointes à une altération de l’état général tra-

duisant l’imprégnation tuberculeuse.

l'examen radioscopique, qui montre deux signes révéla-

teurs de ces adhérences péritonéales : 1° le ralentissement

du travail intestinal en certains points et avec, prédilec-

tion au niveau de la terminaison de }' iléon et sur le trajet

. du gros intestin ; »° la fixation de divers segments du

t S = gros intestin en position anormale.