OBSERVATION X
Gastropathie. — Rétroversion adhérente ; un noyau de cellulite, — Annexile gauche.
A. M., 32 ans, employée de soieries.
Aucun antécédent héréditaire ; pas de maladie dans l’enfance. Anémie de la puberté. Päleur cireuse de la face. Perte des forces et de l'appétit.
Pas de trace de bacillose, ni de spécificité ; pas de fausse couche.
Réglée à 15 ans. Après les premières règles, la jeune fille resta 6 mois sans rien voir.
Jusqu'à l’âge de 18 ans, les règles n'apparaissaient que tous les trois mois.
A partir de dix-huit ans, les règles changèrent de fréquence. Elles devinrent à peu près mensuelles, mais retardèrent de 10 à 15 jours.
Quelques années après, nouvelle modification des périodes menstruelles qui deviennent plus fréquentes et apparaissent tous les quinze jours ou toutes les trois semaines.
Peu à peu, elles se régularisent, et la malade n’a plus que de petits retards de deux ou trois jours.
À cette époque, pertes blanches abondantes. Règles peu douloureuses.
Il ya cinq ans, la malade, qui depuis plusieurs années vomissait tous les matins au réveil, vient consulter.
Elle accuse des phénomènes nauséeux le matin au réveil, souvent vomissement de bile. Immédiatement après s’être soulagée, la malade a faim, et mange son petit déjeuner sans répugnance. Le premier déjeûner est généralement vomi sitôt absorbé.
Le repas de midi était souvent vomi quelques instants après.
On supprime à cette époque toute alimentation difficile à digérer ; on défend le vin, l’alcool, les épices ; et l’on essaye
D d'instituer un régime. Le régime assez régulièrement suivi, n'amène aucun résultat. On pense à quelque chose d’an-
nexiel, et l’on fait un toucher au mois d'octobre 1908. On constate :
Un utérus en rétroversion complète du 3° degré, enclavé dans une gangue d'œdème, on sent, en outre, une annexite gauche. — L'annexe et l'ovaire droit paraissent en place.
On fait du massage et l’on met des tampons. — Les séances continuent jusqu'en mars 1909. — À cette époque, l'utérus est complètement réductible ; l'annexe gauche a beaucoup diminué, on met un anneau.
Depuis ce traitement, la malade a des règles parfaitement régulières ; elle ne vomit plus le matin.
La malade garde son anneau, mais depuis quelques temps, elle souffre du côté gauche, et vomit de la bile le matin. — On l’examine le 10 décembre 1909.
On trouve un utérus «en antéversion, des annexes en place. — Mais l'annexe gauche paraît subir une poussée d’'œdème ; (la malade attend ses règles).
Elle est de la grosseur d’une première phalange de pouce adulte.
On ôte l’anneau, l'utérus tient bien en place.
On trouve en outre (ce qui expliquerait la rechute de cette malade) un noyau de cellulite vaginale très net, dans le culde-sac postérieur, sous le col utérin, de la grosseur d’un pois vert, parfaitement indépendant de l'utérus et des annexes. La pression même légère à ce niveau, est extrèmement douloureuse.
Au point de vue fonctionnel, les pertes blanches ont complètement disparu, et la fatigue elle-même ne les ramène pas.
En résumé: Actuellement, la malade à fait une rechute amenée par sa poussée de cellulite qui n'existait pas auparavant. — Elle souffre du ventre, car elle est porteur d’une ancienne annexite gauche, qui a subi, au moment de ses règles. une poussée aiguë.
Du côté gastrique, la malade qui était restée longtemps sans vomir, a repris sous cette poussée cellulitique, les phénomènes gastriques qui l'avaient poussée à nous consulter.
Les vomissements qui ontréapparu, ne surviennent d’ailleurs que les lendemains de surmenage, lorsque la malade à veillé tard, et que le spectacle, (concert ou théâtre), l’a poussée à faire un écart de régime; il y a alors, chez cette gastropathe un état d’énervement qui l'empêche de reposer et d’avoir une digestion normale.
