INTRODUCTION

Pendant un semestre d'externat passé à la Clinique Gynécologique de la Charité, on nous a fait remarquer plusieurs malades ayant des lésions utérines, salpingo-ovariennes ou périannexielles, se plaignant de troubles gastriques variés : pesanteur, mauvaises digestions, vomissements ; ces symptômes disparaissaient ou étaient atténués sous l'influence du traitement gynécologique.

En suivant assidüment les consultations gratuites, et en travaillant par la suite dans le service annexe de kinesithérapie avec le D' Quincieu, nous avons été amenés à rechercher systématiquement ce retentissement gastrique.

Enfin, dans les différents services, où nous avons été comme externe ou interne suppléant, nous avons rencontré plusieurs malades qui se soignaient depuis longtemps pour une « maladie d'estomac », sans aucune amélioration. Le toucher vaginal éclaira souvent la situation. Ces malades relevaient du gynécologue, et non du médecin. Ce qu'il fallait traiter

n’était pas l'estomac qui n'était que secondaire, mais l'appareil génital. C’est ce qui fut fait. Aussi après plusieurs semaines, quelquefois plusieurs mois : Sublata causa, tollitur effectus, un utérus remis en place, un ovaire remonté dans sa loge, un œdème péri-utérin fondu, tout rentrait dans l’ordre. Nos malades ne vomissaient plus, ne souffraient plus.

Il nous à paru intéressant de faire un travail sur ces estomacs secondaires, en restreignant la question à deux points de vue seulement, celui des rétroversions adhérentes et des cellulites pelviennes.

Cette thèse présente, — nous l’avouons —, une lacune ; les anatomo-pathologistes nous le reprocheront certainement. Mais cet oubli volontaire, sans vouloir manier le paradoxe est parfaitement excusable. Nous n'avons jamais vu-opérer des malades pour des estomacs secondaires. Et je ne crois pas que dans le cours des autopsies, on ait parfois songé à préléver un fragment de l’estomac pour en faire une coupe et l'examiner au microscope. On ne nous en voudra donc pas sile microtome et le scalpel ne figurent pas dans notre arsenal, puisque chez nos malades, nous n'avons pas eu l’occasion de les employer.

Lyon, décembre 1909.