OBSERVATION Î
(due à l’obligeance du Docteur Quincieu)
Annexile droite, Cellulite abdomino-pelvienne, Vomissements
M": L. B. âgée de 28 ans.
Aucun antécédent névropathique, — pas de bacillose ni de spécifité connue.
Aucune maladie dans l'enfance,
Réglée à 13 ans régulièrement; règles peu douloureuses, mais traînantes. La durée moyenne était d'environ 12 jours.
Dans le milieu du mois, la malade se plaignait de maux de ventre, de coliques. — Elle faisait un molimen médian qui n’a jamais fait défaut; le molimen durait environ 48 heures.
A 18 ans, apparaissent les premières douleurs de ventre, localisées du côté droit principalement.
A cette époque, la malade se mit à souffrir de l'estomac. Ces troubles gastriques s’accompagnaient de vomissements qui avaient habituellement lieu 3 heures après le repas du soir. —- Parfois ils étaient remplacés par des nausées. La malade avait « la bouche pleine d’eau », mais ne vomissait pas.
En même temps, la malade se plaignait de migraines fréquentes, qui augmentaient encore les troubles gastriques dont elle souffrait.
Mariée à 19 ans, elle a un enfant 18 mois après son mariage. L'accouchement est normal. — L'enfant est vivant et bien portant.
Pas de fausse-couche, mais pertes blanches assez abondantes depuis l'accouchement.
À partir de cette époque, les règles sont comme par le passé ; les douleurs de ventre continuent et paraissent même plus fortes.
Le poids des couvertures et le port du corset sont intolérables.
ne
L'état gastrique s’accentue ; les vomissements sont journaliers, les migraines fréquentes, et les douleurs de reins apparaissent.
La malade à souffert pendant plusieurs années, quand il y a deux ans, à 26 ans, les douleurs arrivant à une intensité intolérable, elle se décide à consulter. Le médecin traitant fait le diagnostic de métrite et propose des cautérisations du col, des tampons et un traitement électrique.
Sous l'influence des tampons, les vomissements cessent. — L’électrothérapie a raison des douleurs de reins.
Cependant les douleurs abdominales continuant, la malade finit par aller à la visite du Professeur Polosson.
On constate au toucher :
Un utérus gros, un peu dur, en antéversion. — Le col est déchiré, le côté droit du col est très diminué sous l'influence de cautérisations répétées.
Dans le cul-de-sac droit, on sent une annexe bosselée, dure, douloureuse, entourée d'æœdème.
En arrière, les ligaments utéro-sacrés sont indurés, le hgament droit raccourci. |
En outre, on sent une plaque nette de la grosseur d’une petite noix, indépendante de l'utérus et des annexes, siégeant plutôt du côté gauche, donnant l'impression de godet d'œdème. On diagnostique : Annexite droite et cellulite pelvienne.
L'examen de l'abdomen confirme l'interprétation. — Au niveau des grands droits, surtout à droite et vers la crète illiaque droite, le tissu sous-eutané est criblé de grains d’æœdème de la grosseur d’un plomb de chasse n° 6, s'étendant jusqu’à l’ombilic.
Il en est de même de la région épigastrique et de la nuque.
La palpation à ce niveau est extrêmement douloureuse.
Le pincement de la peau est intolérable.
Ajoutez à cela que la malade est une migraineuse. Nous disons qu’elle a une annexite ancienne avec réaction inflammatoire tout autour, et qu’en outre elle est cellulitique. Elle est porteur d’une panniculite abdominale nette et d'un noyau de cellulite pelvienne. F2
RE
Il est tellement exact que ces deux choses chez notre malade sont différentes, c'est que étant toute jeune, elle se plaint déjà de cette douleur cutanée avant même que la signature de l'infection salpingienne (pertes blanches abondantes) ne figure dans son observation.
Nous avons examiné cette malade traitée depuis trois semaines : les vomissements ont disparu. Le noyau de cellulite pelvienne et la dissémination cutanée, s’atténue notablement sous l'influence des tampons et des massages.
Elle avoue elle-même qu'elle est mieux, mais que les écarts de régime la feraient retomber. — Cette remarque est très instructive. La cellulite est loin d’avoir complètement disparu; principalement, la panniculite abdominale, cause de ses douleurs et de ses nausées existe encore; et nous osons affirmer que lors de sa disparition, les douleurs et le retentissement gastrique et céphalique cesseront également d'exister.
Nous donnons une deuxième observation de cellulite pelvienne sans annexite, ayant amené des troubles gastriques. Cette malade à été guérie par le massage.
OBSERVATION IT (personnelle)
Cellulite pelvienne ; Crampes d'estomac ; Vomissements ; Céphalée,
La malade examinée vient nous trouver pour des troubles gastriques et des céphalées intenses. — Les malaises lui ôtent tout courage, et l’empêchent de continuer, comme pr le passé, son métier.
Couturière, âgée de 25 ans. Aucune maladie dans l’enfance. Réglée à 14 ans, toujours régulièrement; durée des règles : 6 jours. — Constipation habituelle. — La malade est un peu nerveuse, s’impatiente facilement, accepte mal les traitements proposés, |
Mariée à 20 ans, elle n’a eu nienfant, ni fausse-couche. —- Pas de trace de gonorrhée ni de spécificité. Pas de passé hépatique. Depuis l'âge de 18 ans, elle se plaint de maux de tête très violents et de douleurs dans la nuque.
En même temps que ses migraines, ses règles sont devenues douloureuses : deux molimens intercalaires, l’un six jours après les règles, l’autre une semaine avant la période menstruelle suivante :
La malade vomit fréquemment, surtout le matin et principalement au moment deses règles et de ses molimens. Outre cela, pyrosis fréquent.
Aucune trace d’alcoolisme.
Ayant affaire à une femme nerveuse, on lui donne du bicarbonate de soude pour la contenter. On veille à la constipation ; on l’encourage.
An bout de quinze jours, la malade revient très déprimée et se plaint de douleurs dans l'estomac avec irradiation au niveau des cuisses.
On pratique un toucher, il est assez douloureux cependant. On peut sentir un utérus en antéversion. Des annexes normales ; mais en arrière deux ligaments utéro-sacrés extrémement.douloureux. Lorsqu'on les effleure avec la pulpe de Pindex, la malade pousse un cri, et on sent en les palpant qu’ils sont œdematiés. On met des tampons.
En examinant la nuque, — région douloureuse chez cette malade, on constate que le tissu cellulaire est très sensible, et parsemé de grains de plomb; le pincement léger de la peau à ce niveau est intolérable.
On continue les séances de tampons deux fois par semaine et l’on fait du massage et de l’effleurage au niveau des brides et des points douloureux.
Après la première semaine, la malade ne vomit plus.
Au bout de deux mois (le traitement étant interrompu au moment des règles et des molimens), les troubles gastriques ont complètement disparu, mais les maux de tête persistent.
A ce moment, le toucher n’est plus douloureux, mais l’on sent toujours la cellulite des ligaments utéro-sacrés. On continue le traitement jusqu'au mois de juillet (il avait
en VE:
débuté en mars). La malade est très améliorée et demande à partir à la campagne.
L'ayant laissée une semaine sans tampons, elle se plaint de pesanteur abdominale. On place un anneau uniquement de soutien. La malade part à la montagne. Elle nous a écrit qu’elle allait très bien.
Depuis octobre 1908, nous n'avons pas eu de nouvelles.
Nous citons encore une autre observation due à l'obligeance du D' Viollet, chef de clinique à la Charité.
