I. .. Au cours de la psychose aigue

Ce diagnostic se pose surtout en dehors de la maladie d'Addison lorsque l'insuffisance surrénale aigue est primitive (tuherculose des capsules surrénales latente jusque là) ou se-

condaire à une toxi-infection qui noie les signes surrénaux dans son complexus symptomatique.

Le malade couvert de sueur présente des vomissements incoercibles, une diarrhée cholériforme. Les extrémités sont refroidies, le pouls est petit, rapide, la T.A. est considérablement abaissée. On retrouve parfois la raie blanche de Sergent, l'abdomen peut être balloné, hyperesthésie. Quant à l'asthénie, elle est souvent masquée par l'onirisme.

Le diagnostic différentiel se pose avec l'accès pernicieux palustre, les syndromes abdominaux aiqus chiruraicaux et médicoux, les syndromes myocarditiques aiqus, une crise hypoalycemique. La présence de la psychose doit inciter à rechercher l'insuffisance surrénale, mais tous les délires des toxi-

infections sont loin d'être d'origine surrénale.

La mise en évidence de la fatigabilité par le dynamomètre ou l'ergographe n'est pas possible chez ces malades, peut être que la recherche de l'asthénocorie décrite par Arroyo, pourfait être utile ici.

« Eclairant l'œil d'un hyposurrénalien, on voit après la contraction irienne, la pupille présenter pendant quarante secon-