ANSE

une femme enceinte qui dura cinq semaines, une agitation maniaque évoluant pendant cinq mois avec intermittences, et une manie typique intense qui céda au bout de neul jours après quelques électro-chocs. Chez ‘la troisième malade seulement, il n’y avait pas d’antécédents.

A côté de ces troubles maniaques, ils relèvent un accès mélancolique avec syndrome de Cottard pendant trois mois chez un hypochondriaque. Le même syndrome est retrouvé chez un autre malade.

Mais la plupart des auteurs ont surtout insisté sur la possibilité de réactions schizophréniques après la prise d’Atébrine. Mile Colette et Porot citent encore l'établissement d'un syndrome d’allure hébéphrénique, qui succède à un accès d’excitation maniaque. D'autres fois, c’est à la suite d'un délire d'interprétation que vont s'installer des troubles de la coordination de la pensée avec expression d'idées bizarres, et Gaskill et Fitz Hugh, sur leurs 35 patients, ont vu par deux fois l'établissement d'une schizophrénie. Enfin, les états confusionnels sont communs dans ces psychoses. Mergener et Turner les voient apparaître après une phase d’excitation et signalent la possibilité de leur passage à la chronicité.

L'action toxique de l’Atébrine a même été invoquée dans la genèse d’un délire aigu (Mile Colette et Porot). Dans ce délire aigu, rien ne manquait, et à côté d’une profonde dissociation mentale, la température montait à 40°7 avec déshydratation intense. Aux Indes, Mukherjee a considéré conyme une coïncidence l'apparition d'une démence aiguë très violente qui dura trois semaines et demie après un traitement par l’Atébrine.

La durée de ces troubles est variable; et tandis que pour les bouffées délirantes c'était une question de Jours, le malade devra, dans ces psychoses franches, attendre parfois plusieurs mois la guérison. Cette guérison est ici aussi la règle, bien que l’état psychique antérieur puisse en rester aggravé.

Mais ce qui est surtout caractéristique dans l'établissement

Et je

de ces psychoses franches, c'est leur évolution. Elle reste toujours précédée d'un état hypomaniaque. A cette agitation va succéder progressivement la psychose elle-même, ou bien le sujet va sombrer dans un «délire somnolent », comme le dit Turner, d'où il ne sortira que pour entrer dans un état plus grave.

9° Les manifestations neuro-psychiques. — Tous les troubles mentaux succédant à l’atébrinothérapie peuvent s’accompagner de troubles nerveux. Ce sont ces accidents que Ayala et Bravo ont décrits sous le nom d’ « encéphalites postatébriniques ». Decrop vit ainsi sa malade constituer un véritable coma une demi-heure après l’ingestion de 8 comprimés d'Atébrine à jeun. Les réflexes sont abolis. Ce coma est suivi d'un état d'excitation cérébrale qui céda en quarantehuit heures. Sarrouy et Battandier émettent l'hypothèse d’infections à neuro-virus favorisées par la quinacrine à la suite de 3 cas de polioencéphalite chez des enfants au décours de cures normales. Wollmer et Liebig notent une paralysie bulbaire postatébrinique avec paraplégie flasque.

C’est surtout chez les enfants que ces accidents sont signalés par Piana, qui observe des polynévrites chez G fillettes âgées de 19 mois à 8 ans. Il y avait des paralysies flasques, mais on ne trouvait ni paresthésies ni douleurs. Traina, Choremis et Spilliopoulos relatent 9 cas de phénomènes paralytiques chez des enfants de À à 11 ans.

Mais c’est surtout par des doses élevées ou chez les cachectiques que ces accidents paralytiques sont provoqués.

Il faut encore souligner la fréquence des convulsions chez l'enfant. Chez l'adulte, elles vont prendre le type épileptiforme, surtout avec le musonate d’'Atébrine. Mile Colette et Porot ont cependant vu un état de contracture avec mouvements choréiformes.

Toutes ces manifestations d'’allure encéphalitique, malgré leur aspect parfois dramatique, régressent constamment et totalement.

Enfin, des décès ont été imputés à l’Atrébine. Mais il s'agissait d’injections inutiles de musonate d’Atébrine à des enfants. Briercliffe, Gill, à Ceylan, ont eu à déplorer des collapsus suivis de mort. Dans les cas où l’ingestion de comprimés a été suivie de mort, comme dans le cas de Fernando et Sandarasagana après 0 g. 60 d’Atébrine, la cause du décès reste toujours discutée. On peut dire que la dose mortelle de chlorhydrate d’Atébrine est pratiquement inconnue.

Ainsi, les troubles mentaux dus à l'Atébrine réalisent des tableaux cliniques extrêmement riches et pittoresques. Mais ils portent le caractère bien défini des psychoses exogènes d’origine toxique. Se présentant sous l'aspect d’un état confuso-maniaque, avec toujours une importante tendance à l’onirisme et aux hallucinations, tout le tableau garde un caractère diffus. 11 semble y avoir là aussi une inhibition de l'écorce cérébrale avec excitation motrice plus ou moins incoordonnée.

.. De plus, il faut souligner leur bon pronostic et leur curabilité constante. Porter le diagnostic de tels accidents revient donc à affirmer une guérison complète.