TRAITEMENT
L'évolution des psychoses atébriniques, leur curabilité habituelle, la multiplicité et par conséquent l'insuffisance des explications pathogéniques expliquent pourquoi le traitement de ces accidents ne tient qu’une place de second ordre.
Nous connaissons cependant les conditions nécessaires à leur éclosion, et il nous sera facile de les prévenir.
La crainte de ces désordres rares et toujours bénins ne peut jeter le discrédit sur un médicament aussi utile.
Quelques précautions seront cependant à prendre dans les traitements quinacriniques.
Tout d’abord, il faut s’en tenir aux doses classiques, soit 0 g. 30 par jour pendant cinq jours pour une crise d'attaque et 0 g. 40 par semaine à litre prophylactique ou 0 8. 10 par jour dans les zones et aux périodes de forte endémie :0n recommandera la prise des comprimés pendant le repas et de préférence avec un régime riche en hydrates de carbone. La voie digestive sera, dans la mesure du possible, préférée à la voie parentérale.
Cependant, il est bon de remplacer la quinacrine par un autre antipaludéen dans les cas d'insuffisance hépatique, chez les constipés, les insuffisants rénaux et les cachectiques.
De plus, l'existence d’antécédents alcooliques, et surtout d'épisodes psychiques antérieurs où même chez les ascendants doit faire rejeter le médicament. Une fois le traitement comencé, l'apparition de |’ « ictère » atébrinique, d’insomnie ou de petits signes mineurs d'intolérance doit entraîner l’ar-
RL
rêt immédiat de la cure. Un traitement par la quinacrine ne doit donc être mené que sous surveillance médicale.
Quant au traitement de la psychose proprement dit, il est des plus variés et surtout symptomatique. Tous les sédatifs ont été employés, et particulièrement le gardénal.
Les auteurs anglo-saxons, qui ont pensé à un déficit d'aneurine, ont surtout utilisé la vitamine B,. Engel, considérant l'Atébrine comme un stimulant des centres nerveux, préconise les médicaments dépresseurs tels que l’amiytal.
Cependant, des traitements plus énergiques ont été parfois mis en œuvre dans les formes traînantes de psychoses franches, où l’on se méfie d'une psychopathie d'évolution. Perk emploie l’électro-choc et obtient 4 guérisons immédiates sur 5 malades. La série est de 4 à 6 électro-chocs en moyenne.
Mlle Colette et Porot ont soumis 7 de leurs malades au même traitement. Le nombre d’électro-chocs varie de #4 à 12. Dans 1 cas, les mêmes auteurs ont provoqué 25 comas insuliniques, et dans 1 syndrome encéphalitique d’allure choréiforme, électro-chocs et insulinothérapie ont été associés à la pénicilline, au salicylate de soude et à l’acétylarsan. Dans les 9 cas, la guérison a été obtenue. Mais ces thérapeutiques assez brutales sont hors de mise dans les bouffée délirantes. lei, l’arrêt de l’Atébrine suffira, et la régression des troubles sera totale dans les cinq à six Jours suivants.
