III. — ^ SIGNES RELVTIFS A LA TENSION DE l’eSTOMAC

Il est nécessaire de dégager, sous la désignation du terme physique de « tension », et indépendamment de toute interprétation patbogénique, un caractère exclusivement physique, tel que doit se borner à benregistrer l’exploration physique de l’estomac, le caractère qui résulte du rapport entre la capacité de l’estomac et le volume de son contenu. Suivant les variations de ce rapport l’estomac peut avoir une tension exagérée, moyenne ou diminuée : il peut être tendu, distendu, détendu (flasque), quelle que soit du reste sa dimension, c’est-à-dire sa

capacité.

SIGNES OBJECTIFS

Voici à cet égard ce qu’apprend l’analyse des bruits gastriques :

A. le bruit d’éructation implique :

a. s’il est involontaire = earcès de tension.

b. s’il est volontaire = tension modérée.

c. s’il est difficile = a) tantôt c’est la distension-, dans ce cas l’épigastre est dur et ballonné. Il y a un obstacle dû, soit à la compression du cardia par la distension du grand culde-sac, soit à la contracture de l’anneau interloculaire ; h ) tantôt c’est le défaut de tension ; alors l’épigastre est déprimé et flasque et les forces expulsives, soit gastriques, soit « paragastriques », insuffisantes pour évacuer le contenu de l’estomac.

B. le bruit de clapotement implique ;

a. dans sa variété hydroaérique = aucun signe relatif à la tension.

h. dans sa variété : bruit de claquement = défaut de tension.