CHAPITRE III

Pyosepticémie à prédominance cardiovasculaire

I. ENDOGARDITES. — La manifestation endocarditique s'observe fréquemment dans les pyosepticémies.

ESPÈCES MICROBIENNES. — Le plus souvent, elle est causée par le staphylocoque ;

on peut aussi retrouver le streptocoque, un bacille présenté comme spécifique par Lion, un bacille liquéfiant, et divers autres éléments peu déterminés. — L’endocardite est donc une détermination polymicrobienne.

PATHOGÉNIE DE L'ENDOCARDITE ET DE L'INFECTION. — L’endocardite peut être plus ou moins diffuse ; mais en général, elle se localise aux valvules du cœur gauche chez l'adulte, du cœur droit chez le fœtus et l'enfant. Les éléments microbiens peuvent s’y fixer soit directement (Firket, Klebs), soit par l’intérieur, par l'intermédiaire des coonaires (Kœæster). Très fréquemment, il existe des lésions anciennes, forme végélante. Forme ulcéreuse.

L’endocardite, effet d’une infeclion, devient à son tour, en raison des conditions ?

circulatoires, cause de poussées infectieuses, le courant sanguin disséminant dans tout l'organisme les éléments microbiens détachés des végétations.

ASPECT CLINIQUE. — Période d'invasion. Différeats modes de début.

Période d'état. — La scène morbiile est dominée parla déchéance générale.Facies infectieux, combinaison d’autres manifestations infectieuses.

La courbe thermique peut revêtir le type continu, paroxystique ou intermittent.

II. AoRTITE. — lle est rarement signalée dans les pyosepticémies primitives. Elleest produite par les mêmes éléments microbiens que l’endocardite, par le même processus pathogénique et elle produit les mêmes effets.

ASPECT CLINIQUE. — Parfois début par une douleur angoissante ou par une crise d’angine de poitrine.

Symptômes subjectifs ef objectifs.

Souvent, début très insidieux.