L’érosion est cicatrisée

18. On s’aperçoit de la présence d’un épanchement ascitique assez abondant ; paroi abdominale distendue, sans arborisations veineuses.

Etat général assez satisfaisant.

20. Apparition sur la face de quelques pustules ressemblant à celles de la variole, mais non ombiliquées, ayant les dimensions d'une pièce de 0.20 c., arrondies, à relief assez accusé, siégeant autour des yeux. Les tissus environnants sont sains.

29. Cette éruption s’est accentuée ; pustules semblables sur le front et sur la région malaire. L'état général est devenu subitement grave.

Champagne, thé au rhum. Applications de sublimé.

99. La face est couverte de pustules, les unes franchement purulentes, celles qui ont crevé laissant écouler un liquide séro-purulent très abondant. La face est tuméfiée autour des pustules ; mais en aucun point, il n’y a de rougeur érysipélatoïde ; pas de bourrelet saillant.

Au cœur, souffle au 1° temps et à la base.

Rien vers l’appareil respiratoire. Etat général très mauvais. T. 40°.

Soir. Adynamie complète. Selleset urines involontaires; le malade n’est pas reconnaissable ; la face est bouffie ; pustules purulentes, les unes se sontouvertes. Toutela face, le front, les joues, le nez, le menton sont couverts de pustules et infiltrés. C’est absolument l’aspect d’une variole confluente en pleine suppuration.

Quelques petites papules sur les avant-bras et les bras. Cultures sur gélose avec sang du doigt.

93. Etat semi-comateux. Anéantissement. T. 39°4. A 10 h. 1/2, piqûres à la face et cultures sur gélose. À 11 heures, mort.

AUTOPSIE. — A l'ouverture de l’abdomen, on trouve environ 9 litres d’ascite. Liquide dans la plèvre droite, environ un demi-litre.

Rate. Légère périsplénite. La rate est énorme, elle mesure 20:2/13. Poids : 720 gr. Consistance assez mellasse.

Poumons. Congestion, surtout aux bases. Pas d'infarctus. Pas trace de pneumonie ou de broncho-pneumonie. Emphysème compiémentaire sur les bords.

Aorte. 6 centimètres d'ouverture à sa base, forme d’entonnoir ; les parois sont scléreuses ; le doigt passe dans l’orifice, mais les valvules sont totalement ossifiées, surtout au niveau de leur insertion ; surface rugueuse, mamelonnée ; pas trace d’aortite récente.

Cœur. A la base, largeur de 12 centimètres, hauteur, 10 centim. Les parois cardiaques sont infiltrées, leur tissu décoloré, couleur feuille morte, mou. Sur la valvule mitrale, plaques calcaires anciennes, surtout au niveau de leur insertion. Le sang contenu dans la cavité est diffluent, restant attaché aux parois.

Artères coronaires, dures, pierreuses.

Foie. Dimension, 28cm/18. Pd. 2030 gr. Nettement clouté, irrégulier, mamelonné, dur. |

Rein droit. 11c/7. Substance corticale, 3 millimètres de large. Décortication facile. Rein gauche. 12/7. Décortication facile. Quelques adhérences.

Œsophage. À sa partie inférieure, à 4 centimètres au-dessus du cardia, volumineux paquets veineux variqueux.

Intestins. Rien de spécial.

Cerveau. Très blanc, très mou. Ischémie. Infiltration ventricu laire. Œdème considérable, généralisé, surtout à gauche.

RECHERCHES BACTÉRIOLOGIQUES. — I. Cultures. — 99 janvier. Ensemencement sur gélose du sang extrait à la pulpe du doigt. Stérile. 23 janvier. Id. avec sang recueilli par piqûre à la face. Stérile.

24 janvier. Ensemencements avec la rate, le foie, et les végétations valvulaires de l’aorte, sur gélose, sur gélatine en piqüreet en strie, sur pomme de terre dans le bouillon. Tous sont fertiles. Les cultures avec la rate et le foie sont pures et très abondantes, et reproduisent tous les caractères du streptocoque pyogène sans anomalie de développement. Dans le bouillon, il se sédimente très nettement ; sur pomme de terre, pas de cultures apparentes.

Porté sur lamelles, belles chaînettes longues ; sur pomme de terre, en raclant la surface, on retrouve des chaînettes n’ayant que quelques éléments.