LES COTES
La partie osseuse des arcs costaux est seule f accessible à l'examen radioscopique; les cartilages qui joignent au sternum les cdtes proprement dites sont trop peu denses pour donner sur l'écran une ombre appréciable. L'examen des cfltes complète l'examen du diaphragme, car les mouvements des côtes sont synchrones avec ceux du diaphragme. La différence consiste en ce que les mouvements des cAtes sont eatièrement passifs; ils dépendent de deux conditions, l'énergie avec laquelle se contractent les muscles inspirateurs et la résistance que leur oppose le tissu pulmonaire.
A l'état normal, on voit sur l'écran l'ombre des
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I Syndrome radioscopique s'observe après larésorption des épanchemecLs pleuréliques, dans la tuberculose chronique et plus généralement dans tous les cas de sclérose pulmonaire, quel qu'en soit le point de départ. Quand la sclérose pulmonaire est unilatépale, surtout chez un sujet jeune, possesseur de muscles inspirateurs vigoureux, les fortes inspiralions peuvent, comme je l'ai décrit précédemment, entraîner le déplacement latéral du médiastin. Du côlé malade, on voit alors les ombres costales s'écarter de l'ombre médiane, mais en demeurant toutefois plus rapprochées les unes des autres que du cûLésain. Ces quelques notions sur les données fournies par l'examen radioscopique du diaphraf;me et des cdtes montrent quelle étroite synergie unit entre eux à la fois les viscères enfermés à l'intérieur du thorax et les différentes parties de la cage qui les contient.
En terminant celle revue forcément incomplète, j'espère avoir montré combien les rayons de Rijntgen peuvent aider, dans l'étude des affections thoraciques, le médecin familiarisé avec leur emploi. Si nombreuses et si précieuses que soient les notions données par ce nouveau mode d'examen, elles ne ' doivent cependant jamais être qu'un appoint aux si gnes tirés de Loutesles autres sources d'information; elles valent surtout par l'esprit qui les interprète, et, il convient de le répéter, le jugement médical demeure toujours le principal elle meilleur instrument du diagnostic.
