OBSERVATION Î
Service de M. le Professeur PETGEs.
Réaction de B.-W irréductible chez une femme, pendant quatre ans, en dépit d'un traitement varié et d’un essai de protéinothérapie.
B... (Marcelle), 33 ans.
La malade vient pour un examen de sang, le 19 juin 1929. Depuis deux mois, elle a noté de la perte d’appétit, de l’asthénie et une température oscillant aux environs de 38° 4. A l'examen, on trouve la gorge très rouge et la paroi postérieure du pharynx congestionnée, Au niveau du pilier antérieur drôit, on remarque une ulcération de la largeur d’une lentille. Grosse adénopathie sous-maxillaire; pas de ganglions épitrochléens.
Rien à signaler au niveau des organes génitaux.
Réaction de B.-W. = + +++.
Du 19 juin au 21 août 1929, elle reçoit # injections de eyanure de Hg à un centigramme; puis, eomme elle présente de l’intolérance, on les remplace par du Novar, dont on lui fait ® piqûres, dont # injections à 0 g. 75.
Le 2 octobre 1929 : Réaction de B.-W. = +++.
Du 8 octobre au 46 décembre 1929, elle reçoit 12 piqûres de Novar, dont 2 à O0 g. 75. de
Le 22 janvier 1930 : Réaction de B.-W. = ++++.
Du 22 janvier au 21 mars 1930, il est fait 15 ampoules de Muthanol.
Le 25 avril 1930 : Réaction. de:B.=W: = +++ 1.
Du 25 avril au 11 juillet 1930, elle reçoit 44 piqûres de Sultarsénol, dont 3 à 0 g. 60.
\ Es ag 2
Le 25 août 1930: Réaction de B.-W., — + +++.
Du 25 août au 24 octobre 1930, on fait 15 piqûres de Bivatol. Le 27 novembre 1930 : Réaction de B.-W. = + +++. Du 27 novembre 1930 au 9 janvier 1934, elle reçoit 13 injections de Bivatol; apparition d’une stomatite. | Du 28 janvier. au 20 mars 1931, il est fait 15 piqûres d’Arsaminol. Le 24 mars 1931 :
Réaction de B.-W. = ++++;:
Réaction de Vernes — 78.
Du 43 avril au 3 juin 1931, il est fait 8 piqûres d'huile grise. Le 29 juin 1931 :
Réaction de B.-W. = + +++.
Verres — 45.
Pu 8 juillet 1931 au 18 septembre, elle reçoit 12 piqûres de Sulfarsénol.
Ee 28 octobre 1931 :
Réaction de B.-W. — +; Vernes — 25, c On décide alôrs de tenter la protéinothérapie, puis de reprendre le traitement antispécifique.
Du 28 octobre 1931 au 13 novembre, elle reçoit 6 piqûres de 5 em de lait. :
Le 1* décembre 1931 :
Réaction: de B:=W = ++++; Meinicke = +. < Du 11 décembre 1931 au 9 février 1932, recoit 15 piqüres d’acétylarsan.
Le 11 avril 1932 : Réaction de B.-W = ++4+%+. À. partir du 14 avril, reçoit une série de 15 piqüres de Bivatol. Le 4% juin 1932 :
Réaction. de B.-W,.= +++; Vernes = 78.
Du #* juin 1932 au 23 juillet, il est fait 15 injections d’Arsaminol. Le #4 octobre 1932 :
Réaction de B.-W. = ++++; Vernes — 15.
ADS
On décide alors de tenter l'hyposulfite de soude.
Du 11 octobre au 14 novembre, 12 piqûres de 8 cmÿ d’hypo-
sulfite.
Le 3 décembre : Réaction de B.-W. = ++++.
Du 7 décembre au 2 mars 1933, elle reçoit 15 piqûres de Sulfar-
sénol, dont 5 piqûres à 0 g. 60.
Le 31 mars 1933 : Réaction de B.-W = + +++.
La malade n’est pas revue depuis le 5 mai 1933. Elle reçoit alors une série identique de Sulfarsénol.
En résumé, il s'agit d’une femme dont la syphilis, prise en période secondaire, a été suivie pendant quatre ans, durant lesquels la médication antispécifique, appliquée d’une façon régulière et intensive sous des formes les plus variées (mercure, arsenic trivalent et pentavalent, bismuth oléosoluble), n’est pas arrivée à négativer la réaction. La protéinothérapie
et l’hyposulfite de soude n’ont pas eu plus de succès. Comme |
nous allons le voir dans les chapitres suivants, il semble que
l’on soit ici en présence d’une infection persistante, chez
laquelle la continuation d’un traitement sérieux s'impose.
OBSERvVATION II.
(Dispensaire de prophylaxie antivénérienne :
Service de M. le Professeur agrégé JouLrA.)
Exemple d'une séro-réaction positive pendant quatre ans, en dépit d'un traitement suivi, chez une femme qui n'a jamais présenté d'accidents spécifiques typiques, mais dont le taux de cholestérine est notablement augmenté.
Sal... (Henriette), 40 ans. ; /
En février 1929, cette malade est amenée au. dispensaire, pour
une prise de sang, par son mari qui est en traitement pour une:
syphilis secondaire, contractée avec une autre femme. Dans ces antécédents, on ne relève aucun trouble, si ce n’est une-alopécie
Se à CRE
douteuse au début de janvier. À l'examen, on ne remarque aucun signe apparent.
Le 11 février 1929 : Réaction de B.-W. — douteuse (le sérum semble manquer de pouvoir hémolytique).
Réaction de Vernes = 68.
Du 11 février au 6 mai 1929, elle reçoit 13 injections de Sulfarsénol, dont 3 piqûres à 0.60.
Le 27 mai 1929 : Réaction de B.-W. = +++#.
Du 3 juin 1929 au 1% août, 17 injections de Muthanol. Le 12 août : Réaction de B.-W. = + + ++.
A partir du 9 septembre, la malade prend du sirop de Gibert. Le 18 novembre : Réaction de B.-W. = + +++.
Du 18 novembre 1929 au 13 février 1930, 20 injections de 5 cm3 d’'Arsaminol.
Le 17 mars 1930 :
: Réaction de B.-W. = +++4+:
Réaction de Vernes = 8.
A partir du 24 mars 1930, prend du sirop de Gibert. Du 14 avril 1930 au 30 juin, 15 injections de Quinby. Le 28 juillet : Réaction de B.-W. = + + ++.
A partir du 4 août, elle prend 60 pilules de Ricord. Du 6 octobre 1930 au 27 novembre, 15 injections de Bivatol. Le 5 janvier 1931 :
Réaction de B.-W. = + +++; Meinicke — positif.
Du 5 janvier 1931 au 2 mars, 8 injections d'huile grise. Le 13 avril 1931 :
Réaction de B.-W. = + +++; Meinicke = positii.
Du 27 avril au 29 juin 1931, 15 injections de 5 cm3 d’Arsaminol. Le 11 mai 1931 :
Réaction de B.-W. = ++++; Vernes = 143.
Le 6 juillet 1931 :
Réaction de B.-W.
Vernes = 104.
pie
Du 10 août au 28 septembre 1931, 8 injections d'huile grise à 0,08.
: Le 19 octobre 1931 :
Réaction de B.-W. = ++++; Vernes — 117. :
Du 18 janvier au 18 avril 4932, d’abord 6 injections de Suliarsé- | nol, puis, par suite d'accidents d’intolérance, 20 injections de 5 cm3 d'Arsaminol, | ;
Le 23 mar 1932 :
Réaction de B.-W. = ++++; Meinicke — positif.
Vernes = 94.
- Du 23 mai au 18 juillet 1932, 15 injections de Bivatol.
Le 29 août 1932 : Réaction de B.-W: = ++++;
Du 29 août au 3 novembre, 16 injections d’Acétylarsan.
Le 12 décembre :
Réaction de B.-W. = + +121:
Meinicke — positif.
Jusqu'au 20 février 1933, 16 injeetions de Muthanol. Le 20 mars 1933 :
Réaction de B.-W. = + +++;
Meinicke — positif.
Jusqu'au 15 mai, reçoit 15 injections de Bivatol. Apparition d’une stomatite.
Le 19 juin 1933 :
Réaction de B.-W. = + +++; Meinicke = positif.
Jusqu'au 10 août, 14 injections de Curaluès.
Le 18 septembre 1933 : 4 Réaction de B.-W: = ++ ++; Meinicke — positif.
keçoit 15 injections de Bivatol, jusqu’au 16 novembre.
En résumé, 11 s'agit d'une malade qui, depuis plus de quatre ans, est soumise, d’une façon suivie, à la médication la plus variée, sans que sa courbe sérologique subisse la moin-
DD
dre variation. Ici, il y a lieu de noter, en particulier, la parfaite concordance des réactions de floculation et de déviation, qui ont toujours été employées concurremment. Cette malade, a ceci de spécial, c'est que jamais, à part une alopécie douteuse qu’elle accuse vaguement dans ses antécédents, elle n'a présenté de signes physiques certains de syphilis. Nous avons fait pratiquer un dosage de la cholestérolémie qui a accusé 3 g. 10. Son mari, traité en même PTE qu'elle, a eu rapidement sa réaction négative.
