OBSERVATION IT
(Barpara, thèse de Paris, 1931. [Obs. 14, résumée].) ” Exemple d’une malade suivie depuis vingt-quatre ans. Prise en période secondaire, elle a subi un traitement continu; la ponc-
tion lombaire pratiquée a donné un résultat négatif.
Mme P... (Blanche), 48 ans, ménagère.
En 1909, à l’âge de 27 ans, la malade a présenté une roséole syphilitique suivie de syphilides ulcéro-croûteuses multiples.
A partir de ce moment, elle subit, pendant quatre ans et d’une façon régulière, des séries d’injections d'huile grise, à raison de 1 injection par semaine durant deux mois, avec un intervalle de repos de deux mois également.
Puis elle est mise au Quinby et au cyanure de mercure.
Pendant ces vingt ans, jamais elle n’est restée plus de deux mois sans traitement.
Il est à noler que son mari, également atteint et traité, a une sérologie négative, Avant le diagnostic de l'infection, la malade a eu deux fausses couches et deux enfants normaux. Depuis, elle a eu trois nouveaux enfants, qui sont normaux et dont la sérologie est négative.
En 1929, époque où la malade est vue, l’examen général complet ne révèle rien.
Réaction de B.-W. = ++++.
SM
Du 14 décembre 1929 au 1% août 1930, elle reçoit deux séries mixtes ,conjuguées, Arséno-bismuthiques, comprenant ehaeune | 15 injections de Novar jusqu'à 0,75 et 20 ampoules de Muthanol.
Le 4% août 1990: Réaction de BW. = ++++. RS
a On pratique la ponction lombaire, qui donne : . Eléments cytologiques = 0,8 par mmi:
Albumine — 0,25; B.-W = négatii; Benjoin = négatil. S
L'étude des protéines du sérum donne un résultat normal.
Le dosage de la cholestérine dans le sang est également normal.
Diverses thérapèutiques non antispécifiques sont alors tentées :
10 injections intraveineuses de 1 emS d'iode colloïdal (août 1930): : = = 10 injections intramusculaires d'hyposullite de soude à 2 P: | 100 associées à 10 injections de Muthanol (septembre et novembre);
10 injections d'extraits pluriglandulaires (Ganvier 1981. Le 2 février 1981 : Réaction de BW. = + +++.
On décide alors d'envoyer la malade faire un séjour de repes à la mer et de la reprendre ensuite par le Bismuth.
Là s'arrête l'observation de Barbara. Nous avons cherché dans les résultats apportés à Strashoure par le Professeur agrégé Sezary, la suite de cette observation et nous avons constaté que la malade, actuellement âgée de 51 ans, à toujours une séro-réaction positive malgré la nouvelle médieation qu'on lui à appliquée.
En résumé, il s agit iei d'une irréductibilité typique vraie que ni les traitements antispécifiques ni ceux tendant à mo- S difier son milieu humoral n'ont réussi à négativer. x
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OBsERvATION IV (Résumée).
(BARBARA, thèse de Paris, 1931).
" ; Ld r x 2 Exemple d'un malade ayant présenté tous les caractères d’une
réinfection avec une réaction irréductible.
M. G... (Maurice), âgé de 39 ans.
En 1921, le malade contracte la syphilis; il est traité quinze jours après l’apparition du chancre, alors que la réaction de B.-W. était déjà positive. <
Pendant quatre ans, son médecin lui fait alternativement 5 séries de Novar, jusqu'à la dose de 0 g. 90 répétée quatre fois, et 5 séries de 20 injections de Muthanol, sans pouvoir négativer sa réaction.
Pendant les trois ans suivants, 2 séries de sels de Bismuth lui sont faites chaque année. L'étude de la sérologie n’est plus alors suivie.
En août 1929, le malade voit apparaître dans les délais normaux, après un coït suspect, un chancre typique avec adénopathie inguinale. La réaction de B.-W., pratiquée quatre jours après que le chancre eût été remarqué, donne un résultat positif.
Aussitôt, on applique un traitement intensif mixte, conjugué avec Muthanol double dose; le chancre disparaît dès la quatrième injection.
Le 25 novembre 1929 : Réacion de B.-W. = ++++,
Reprise du traitement dans les mêmes conditions :
4 série de Novar (dose maxima, 0,90 répétée quatre fois), plus 8 injections de Muthanol double dose (apparition de stomatite).
Le 11 mars 1930 : Réaction de B.-W. = + + + +.
Reçoit 10 injections d’Arqueritol.
Le 11 juillet 1930 : Réaction de B.-W. = + +++.
Reçoit un traitement mixte conjugué : Novar + Muthanol double dose : 10 injections.
En pur
Le 3 novembre 1930 : Réaction de B.-W. = + +++. Reprise d’un traitement identique : 4 série de Novar (dose maxi- ma 0,90 répétée cinq fois) + 12 ampoules de Quinby. Le 26 février 1931 : Réaction de B.-W. = + + + +. L'examen complet du malade ne révèle alors rien et la ponction lombaire donne :
Eléments cytologiques = 1,4 par mms; Albumine = 0,25; B.-W. = négatif; Benjoin colloïdal — négatif.
Comme la précédente, nous avons suivi cette observation et noté: que, malgré la continuation du traitement, la sérologie était toujours demeurée positive. |
En résumé, nous sommes ici en présence d'un malade qui, avec une réaction de B.-W. irréductible une première fois, a présénté tous les symptômes d’une nouvelle infection. Le traitement, appliqué précocement et quoique très intensif, n a pu négativer en trois ans sa sérologie positive. e
