OBSERVATION VI
(Protesseur Gouceror, Presse médicale, 22 octobre 1932.)
(Dans cette observation, les réactions sont dosées à l'échelle colorimétrique de Vernes : le premier chiffre est le B.-W. classi- que; le deuxième, le Hetch-Ronchère; le troisième, le Desmoulières.)
Il s'agit d'un homme qui, pendant sept ans, a présenté une réaction de B.-W. oscillante, qui est devenue ensuite immuablement
positive.
Homme robuste, sans tare viscérale. Il a eu un chancre aux armées en juillet 1918, traité après la roséole par quatre injections de 914. En novembre 1918,, la réaction de B.-W. était fortement positive. Depuis cette époque, voici quelle à été la marche de ses réactions sérologiques.
Le 24 février 1919 : HO, H0 HO.
Le 28 mars 1919 : H6, H4, HO.
Le 8 septembre 1919 : H5, H3, HO.
Le 20 janvier 1920 : H0, HO, HO.
Le 20 juin 1920 : H6, H5, HO.
Du 18 juillet au 20 novembre : H0, HO, HO;
Du 20 décembre 1920 au 12 juillet 1921 : ont oscillé autour de H6, H5, H0 (huit mois).
Du 28 août au 15 décembre 1924 : H0, HO, Ho.
Du 14 janvier 1922 au 22 quin 1922 : H6, O4, Hi (sept io.
Du 4 août 1922 au 20 janvier 1923 : HO, HO, HO. /
Du 26 février au 25 avril 1923 : H4, IB, H2 (trois mois).
Du 20 juin 1923 au 24 février 1924 : H0, HO, HO.
Du 20 mars 1924 au 18 avril 1924 : H6, HS, H3 (deux mois).
Du 29 mai 1924 au 10 février 1925 : H0, HO, HO.
Du 10 mars 1925 au 25 avril : H6, H5, H4 (deux mois).
Du 20 mai 1925 au 20 février 1926 : HO, HO, HO.
Depuis 1926, toutes les réactions ont été positives, saut deux
RM). 7 oscillations en 1929, dues, l’une à l'irradiation de la rate, l’autre à une injection de Dmelcos.
La ponction lombaire pratiquée en 1929 donne un résultat négatil partout, y compris le benjoin colloïdal. La seule réaction de B.-W. est positive. M. Gougerot ne lui prête, ainsi isolée, au-
cune signification: elle représente seulement, d’après lui, le simple passage des anticorps dans le sang.
L'examen physique est complètement négatif.
Tous les traitements antispécifiques lui ont été appliqués, seuls d’abord, puis associés à des médications de désensibilisation (protéinothérapie, auto-hémothérapie, opothérapie pluriglandulaire, pyrétothérapie, hyposulfite de soude). Le tout s’est montré sans action, sauf la radiothérapie de la rate et des injections de Pmelcos, qui ont donné en 1929 deux oscillations négatives.
En résumé, il s’agit ici d’un malade qui, après un traitement d'attaque notoirement insuffisant, a été cependant repris de facon relativement précoce. Aucune médication, tant spécifique que non spécifique, n’a eu d'influence sur sa sérologie, malgré une application suivie et surveillée. Il est intéressant de noter que cette réaction a évolué en deux périodes : 1° période de B.-W. oscillant de 1918 à 1926; 2° période de B.-W. irréductible de 1926 à 1952. II faut remarquer, en outre, que pendant la période oscillante, les oscillations des réactions positives sont allées en allongeant, alors que les oscillations vers le négatif se raccourcissaient. La courbe de cette sérologie nous fait craindre comme nous le verrons au chapitre du pronostic, une localisation plus ou moins tardive.
Deuxième groupe.
Observations où l’irréductibilité a été suivie de complications ou dans lesquelles les examens sont devenus négatifs au bout d’un laps de temps plus ou moins long.
Le
OBsSERVATION VII.
(Due à l’obligeance de M. le Professeur agrégé Jouria.)
Exemple d'une malade ayant présenté les signes progressifs de tabes, avec une réaction-irréductible, malgré un traitement con-
tinu et la ponction lombaire négative.
‘ H... (Val.). Femme de 55 ans, chez laquelle la contamination syphilitique est passée inaperçue.
Au moment du premier examen, en octobre 1929, la malade présente des syphilides ulcéro-croûteuses des fosses nasales. La malade n’a jusqu'alors subi aucun traitement. La réaction de B.-W. est positive.
Du 2 octobre au 23 décembre 1929, elle reçoit d’abord 3 injections de Sulfarsénol; mais ce médicament a dû être suspendu en raison d’une éruption à type pétéchial.
Il à été fait alors 15 injections de Muthanol.
Le 31 février 1930 : Réaction de B.-W, = + +++.
Du 24 février au 26 avril 1930, 11 injections de Sulfarsénol; dose Inaxima 0,727
De mai à août 1930, elle prend des pilules de Ricord, puis du Rob.-Oberlin, à raison de 2 flacons par mois,
Le 16 septembre 1930 : Réaction de B.-W. = + +++.
Du 16 septembre 1930 au 3 janvier 1931, elle reçoit 15 injections de Bivatol.
Le.3 mars 1931: Réaction de B.-W== +2,
Du 14 mars 1931 au 26 mai 1931, 14 injections de Sulfarsénol, dont 4 à 0,60. \
Le {11 juillet 1934 : Réaction de B.-W. = ++ + +
Du 18 juillet au 3 octobre 1931, 12 injections de Sulfarsénol, dont 4 à 0,60.
Le 7 novembre 193 :
- Réaction ‘de B.-W. = ++ ++.
.Meinicke = positif:
Du 14 novembre au 28 novembre 1931, il est fait 3 injections
x RL à A
d'huile grise, que l’on «doit interrompre en raison de douleurs locales. Des pilules de Ricord sont prescrites pendant deux mois. Le 20 février 1932 :
Réaction de B-W. = +++4+.
Meinicke = positif.
A partir du 20 février, 1 série de 15 injections de Muthanol. L'examen général complet n'avait jusqu'alors rien révélé. Le 20 février, on note une très légère inégalité pupillaire. Pas de signe d’Argyll-Robertson. Réflexes rotuliens conservés. Réflexes achilléens diminués.
L’aorte et le cœur sont normaux.
Or, le liquide céphalo-rachidien est sensiblement normal, à part une légère hypertension :
Lymphocytes — 0,5; = Albumine = 0,30:
B.-W. = négatif; Benjoin colloïdal — négatif.
Le 2 avril 1932, apparition de douleurs à type fulgurant dans les membres inférieurs.
En résumé, voici une malade chez laquelle la syphilis prise en période tertiaire, continue sa marche vers une localisation médullaire, malgré un'traitement régülier de deux ans et demi.
OBsERVATION VIIE.
(Scaumanx et LÉvY.)
Exemple d’un malade pris en période primaire traité intensivement, présentant néanmoins une réaction irréductible avec ponction lombaire négative et apparition ultérieure de signes de tabes.
H... (Jean), 26 ans.
Contracte la syphilis aux armées en août 1926. Il est traité en période ide chancre par 3 séries successives de Novarsénobenzol. Démobilisé à la fin de l’année, un B.-W, est toujours positif.
