AGE
Elle subit néanmoins 11 piqûres de Bivatol, qui occasionnent encore une stomatite.
Le 4 septembre 1933 : Réaction de B.-W. = négative. La malade interrompt et ne revient que le 20 octobre 1933. Réaction de B.-W: = ++++; Meinicke = +.
En résumé, l'observation de cette malade, suivie pendant quatre ans et demi, est intéressante de ce fait que l’on voit la sérologie, persistante pendant quatre ans, devenir progressivement négative sous l’influence d’un traitement ininterrompu, et redevenir brusquement positive à la suite d’une interruption de traitement de cinq mois.
OBsErvATION XI.
(JauLERRyY, thèse de Paris, 1931, obs. 5).
(Exemple d’une irréductibilité réduite par l’hyposulfite de soude.)
. (Gabrielle), 38 ans.
Début de la syphilis inaperçu. quite en 1926 pour une syphilis tertiaire du front. Le B.-W. est positif.
En 1926, elle reçoit :
1 série de Novar:
2 séries de Quinby.
En 1927: ;
2 séries de Novar:; 2 séries de Quinby.
En 1928 : séries identiques.
En 1929 : séries identiques.
A la lin de l’année 1929, l’examen général complet ne révèle rien. Le liquide céphalo-rachidien est normal. Réaction de BW = +454 ,
On soumet la malade au traitement, par l'hyposulfite de soude intraveineux dont on lui fait 2 séries de 15 injections de 40 cm3 à deux mois d'intervalle.
Re 4
Le 3 juin 1930 : | Réaction de B.-W. = négative:
: Hetch = négative. / Depuis, la malade est traitée par des cures de Quinby espacées. La sérologie est toujours restée négative. |
En résumé, syphilis ancienne traitée régulièrement pendant quatre ans par les médicaments antispéciliques, sans amélioration sérologique. Après deux cures d’hyposulfite de soude, la sécrétion est devenue négative et l’est restée depuis.
= OBSERvVATION XII.
(Raëu, thèse de Paris, 1934, obs. IV.) Exemple d'une réaction immuablement positive chez une femme n'ayant jamais présenté de signes de syphilis typiques, chez qui la seule baisse du taux de cholestérine a rendu la réaction néga-
live.
M. X.., Femme âgée de 41 ans.
La malade n'accuse aucun antécédent syphilitique. Cependant, une prise de sang faite à Saint-Lazare en 1927 montre un B.-W. posilif.
Durant celte année, elle reçoit À série de 91%, faisant au total 4 g, 20. Mais des accidents d’intolérance font remplacer le 944 par du Bismuth soluble, dont elle reçoit 3 séries dans la fin de cette même année.
Le 15 décembre 1927, la réaction de B.-W. est toujours positive.
En 1928, la malade reçoit 3 séries de Bismuth soluble.
Le Bordet-Wassermann ne varie pas.
En- 1929, 3 séries également de Bismuth. Le B.-W. demeure toujours positif.
En 1930, durant le premier trimestre, elle subit 1 série de Bismuth, puis, durant le deuxième une cure d’injections intravei-
neuses de cyanure de mercure. La sérologie reste positive.
ar. TN
L'examen physique complet ne révèle rien d’anormal. Un dosage de cholestérol sanguin à jeun montre 2 g. 42. On décide alors de tenter de faire baisser ce taux légèrement excessif. |
Pour ce faire, pendant un mois, on Jui fait une injection quotidienne de 20 unités d'insuline. La réaction sérologique, pratiquée après dix jours de traitement, donne toujours un résultat positif. D'ailleurs, le taux de cholestérine n’a pas été abaïssé de façon appréciable. On décide alors de doubler les doses d'insuline en les accompagnant de sérum glucosé par injections sous-cutanées. Dans les dix jours suivants, le taux de cholestérol tombe À 1 g. 80, et la réaction de B.-W. devient négative.
La malade interrompt alors tout traitement jusqu’au 1* octobre 1930.
Le taux de cholestérol est alors de 2 g. 80 et la réaction de B.-W. est devenue à nouveau fortement positive.
On tente alors l’emploi de sulfate de magnésie à petites doses par la bouche, qui,n'amène aucun résultat. |
On reprend alors la médication insulinique à la dose de 15 unités par voie intraveineuse.
Le troisième jour de ce traitement, la cholestérinémie est tombée à 1 g. 40, et Ia réaction sérologique est négative.
Depuis, l'usage régulier, vingt jours par mois, d’une solution de sulfate de magnésie à 30 grammes pour un litre suffit à maintenir le faux de cholestérol au-dessous de 1 g. 80.
‘ La réaction de B.-W., faite conjointement, montre :
Le 1% novembre : 4 g. 60 = HS.
Le 1* décembre : 4 g. 64 — HS.
Le 12 janvier : 1 g. 82 = HS.
Le 15 tévrier : 18:47, = TR;
Le 18 mars : 2 g. 20 = H2.
En résumé, cette observation nous montre une syphilis latente que la seule réaction de B.-W. révèle. On doit même dire qu'il est impossible de relever dans ses antécédents un symptôme quelconque de syphilis. |
UE Se
Ps AO
Pendant trois ans, la séroréaction résiste aux antispéciliques réguliers, alors qu’en quelques jours un traitement anticholestérigène, en abaissant son taux excessif de cholestérine dans le sang, réduit également cette réaction rebelle. L'évolution semble d’ailleurs bien nous prouver que la positivité est liée à l’hypercholestérinémie par les dosages et les réactions de B-W.. faits conjointement. :
