I. — Etiologie

Nombreux ont été les facteurs étiologiques dont on a invo-

qué l'intervention pour expliquer la persistance d’une réac-

tion sérologique positive.

On a parlé, tout d’abord, du terrain : Cerf Knebgen et Pauly, pour en expliquer la plus grande fréquence qu'ils trou-

vent, eux, chez les hommes, font intervenir la déficience du

foie éthylique. D’autres, au contraire, Talls et More en particulier, l’ayant relevée plus fréquemment chez la femme, accusent l’hypercholestérinémie fréquente chez cette dernière.

On s’est tourné également vers des localisations spéciales.

des lésions, osseuses et ganglionnaires surtout; vers des variétés particulières de tréponèmes résistantes au traitement.

Aucune de ces explications n’est élayée par des preuves telles qu’on doive la retenir comme pleinement satisfaisante. I faut reconnaître, cependant, que la confrontation des recherches statistiques, entreprises dans les différents centres antivénériens, en nous donnant le même pourcentage, en dépit de variations certaines des traitements d'attaque, paraît constituer un argument important en faveur du rôle joué par le terrain.

Mais dans l’état actuel de nos connaissances, un seul fac-

Gr re

teur paraît véritablement en relief : c’est la déficience du traitement d'attaque; soit qu’il S’agisse d’une application trop tardive; soit, le plus souvent, du fait d’un traitement insuffisant où mal suivi. .

Nous avons vu, dans un chapitre précédent, la fréquence de ces fautes thérapeutiques du début; à la base de presque toutes les observations que nous venons de rapporter, on peut également les retrouver. |

C'est donc là le seul facteur causal qu'actuellement l’on puisse sérieusement invoquer. Si on se représente l'extrême facilité avec laquelle l’accident primitif passe inaperçu chez la femme, on comprend, dès lors, la plus grande fréquence des irréductibilités chez elle.

Enfin, renforçant cette notion étiologique, certains auteurs, en particulier Belgodère et surtout Sezary, affirment n'avoir jamais rencontré de réactions irréductiblés véritables après un traitement d'attaque intensif et bien conduit.