OBSERVATION XII

Mme Re..…., opérée à 47 ans. — Gonococcie; calcul coralliforme du rein droit. Pyélotomie. Récidive.

Juillet 1922. — Il y a quatre ans, coliques néphrétiques gauches, hématuries, pyurie ; l’année dernière, une radiographie rénale a été négative.

Actuellement, douleurs à type de sciatique, urines troubles.

L'exploration clinique des reins est négative; gros utérus métritique; l'urine vésicale est légèrement trouble : dépôt purulent, avec gonocoques; la radiographie rénale est négative.

Novembre 1924. — Hématuries, pyurie, pollakiurie nocturne; la radiographie montre un calcul coralliforme du rein droit.

12 décembre 1924. — Intervention : Lombotomie ; extériorisation facile du rein droit; pyélotomie postérieure de 4 cm.; extraction du calcul; une branche manque, que l’on va chercher à la pince de Kocher; suture.

9 février 1925. — Revue: va très bien, urines claires.

Avril 1925. — À eu une colique néphrétique droite; au toucher vaginal, on perçoit l’uretère droit, qui contient peut-être un calcul ?

Cathétérisme urétéral et lavage du bassinet: dix-huit heures après, la malade élimine un fragment de calcul, gros comme une dent.

Nouveau lavage du bassinet avec de la glycérine: le lendemain, la malade expulse un fragment, du volume d’une lentille.

Novembre 1926. — La malade, qui allait bien depuis lors, ressent depuis quelques jours des douleurs dans le flanc droit, irradiées, dans l’hypocondre et dans « les os du bassin ». Examen négatif.

Mai 1927. — Radiographie : Présence, dans le fond du calice supérieur, de deux calculs, du volume d’un petit pois chacun. La malade est soumise à un traitement médical; elle ressent quelques vagues douleurs, mais continue à mener une existence normale.

Juillet 1929. — La malade continue à souffrir de son rein droit; mais l'examen est négatif; les urines sont claires (elles le sont d’ailleurs depuis la pyélotomie).

Janvier 1931. — La malade a eu des coliques néphré-

— 116 — 4 tiques en mai 1930 et il y a quelques jours. La radiographie décèle, au niveau de la 3° lombaire, trois petites taches (du volume d’une tête d’épingle en verre), paraissant intraparenchymateuses. Constipation opiniâtre.

27 juin 1932. — Depuis un an et demi, alternatives de ‘ périodes de calme et de périodes de coliques néphrétiques, avec évacuation de sable blanchôtre.

Actuellement, bon état général, pas de douleurs; exa- men négatif.

Les urines sont claires, sans albumine; l'examen cytobactériologique montre : rares cellules épithéliales et quelques polynucléaires, quelques cocci à l'examen direct (staphylocoque blanc).

La radiographie montre, au niveau de la 3° lombaire, une ombre peu compacte, correspondant aux taches vues il y a un an et demi.

La malade est soumise à un traitement médical.

jrs Néphrotomies

A. — Lithiase aseptique ou peu infectée