CONCLUSIONS

1. - Lorsqu'une maladie est un diagnostic d’élimination, posé après exclusion patiente, par des examens spéciaux, de multiples causes d’erreur, il faut, avant de juger du traitement, s’entendre sur l’authen-

ticité du diagnostic.

2. - Lorsque cette affection est cyclique, à poussées successives, avec périodes intercalaires de bonne santé apparente, le traitement est difficile à juger : Ja coïncidence d’une sédation spontanée et d’une thérapeutique nouvelle porte à des conclusions

hâtives et mal fondées.

3. - Lorsqu’enfin cette maladie présente des symptômes sur lesquels s’exerce inégalement l’action thérapeutique, les uns cédant facilement, les autres inaccessibles, il est nécessaire d’en faire une étude critique systématique, en les séparant artificielle-

ment un par up.

4, - Cette discipline d’étude non appliquée, des résultats publiés ont pu paraître étonnants ou éphé-

mères. Nous nous sommes attachés pour notre part : 1° — à poser des diagnostics authentifiés par des examens de selles répétés ; 2° — à connaître tout le rythme évolutif de chaque malade pour interpréter la fin de la poussée étudiée et pouvoir la qualifier spontanée ou thérapeutique;

3° — à séparer artificiellement les symptômes et essayer sur chacun d’eux l'effet thérapeutique. Ainsi avons-nous dissocié, en un tableau schématique, le nombre des selles, les évacuations sanguines et glaireuses, les évacuations purulentes, la fièvre et l'état général, les modifications du rythme évolutif de la crise inflammatoire. |

Les signes rectoscopiques eux-mêmes se décomposent en : œdème inflammatoire, ulcérations, suppuration, hémorragie, syndrome résiduel de fragilité er granité de la muqueuse;

4 — à vérifier les examens endoscopiques, en les répétant lorsqu'ils enregistraient une modification thérapeutique quelconque;

5° — à revoir ultérieurement les malades pour juger de la durée de ces mêmes modifications thérapeutiques.

5. - Le sulfamide a été utilisé dans toutes ses variétés, à toutes les doses, et introduit par les voies les plus variées (orale, en lavement, intra-musculaire, et par fistule intestinale).

L'expérience nous a montré qu’une dose infime ( gr. par jour) en applications locales (lavement de

TNT

100 cc. d’eau tenant en suspension 1 gr. de poudre) de 1162 F pur, obtenait les mêmes résultats que des doses plus fortes de divers produits identiques ou voisins administrés par voie orale.

6. - Il semble donc que la notion de concentration sanguine eptima ne joue pas dans cette sulfamidothérapie : on traite les lésions dans leur comportement /ocal. C’est d’ailleurs l’analogie du traitement des plaies chirurgicales infectées (traitées exclusivement par application directe du produit) qui a conduit à ce mode d'administration,