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inaccéssible au traitement, passant ensuite à la puruleñcé, qui réagit; à cin ähs d'intervalle, au traiteihent Sulfamidé; recréant ainsi la maladie dans son aspect initial.
De même (observation 1) une recto-colite mixte voit sa purulence tarie par le traitement alors que persiste l’hémorragie. Entre temps; une sédation du saignement se fait jour, puis brusquement une nouvelle poussée : mais cette poussée est uniquement hémorragique parce que la sulfamide n’a pas épuisé son action : ainsi est recréée, ici enccre, une forme hémorragique pure; isolée par le traitement, pour un temps limité.
On voit donc que la « maniabilité >» du symptôme suppuration; son ‘abord facile at moins pour un temps, ont quelque chose d’insolite, d’étrange, dans l’évolution d’une maladie par ailleurs si obscure.
La suppuratiof est à la recto-colité hémorragique ce que la bronchite chronique est au grand paroxysme astimatique : c’est un sighe associé par des liens de causalité, mais plus accessible, évoluant un peu à l'écart, semblarit pousser dans l'organisme des racines moins profondes. C’est un peu le lierre courant sur l'arbre : Îl pousse et grandit avec lui, — aprés hui, — s'arrache plus vite que ne $e déracine sôn tuteur, rebousse très vite aussi: il ne tient pas la même place: c'est uñe autre espèce végétale. La Suppuration ne fait pas plus partie de la recto-colite que le lietré ñé fait partie de l'arbre. C’est uné très inégale association morbide.
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Mais l’antériorité du caractère hémorragique, son caractère cyclique irréductible affirment l’indépendance de ce syndrome, son authentification excluant toute adjonction sémiologique.
Quelle est la signification de la suppuration dans les recto-colites ?
On peut penser qu’elle représente un caractère évolutif de la réaction tissulaire. Deux arguments peuvent être apportés à l’appui de cette interprétation : c’est la modification histologique des lésions qui paraissent, aux phases tardives de la suppuration, complètement remaniées, le chorion bourré de polynucléaires altérés, et très différents des lésions des crises jeunes. C’est encore une certaine modification du rythme évolutif des recto-colites anciennes dont les crises tendent à s’atténuer, à se niveler en un état chronique permanent.
Mais il est aussi raisonnable de penser que la suppuration ne s’insinue pas de façon si intime dans le mécanisme et dans le déroulement de la maladie; et l’on peut croire que la muqueuse recto-colique érodée par les poussées successives, fragilisée par un saignement au moindre contact, est une surface d’inoculation et un milieu favorable à la virulence pour les microbes intestinaux.
Quelle que soit d’ailleurs son mode d’apparition, la suppuration n’est pas la recto-colite : et dans la dénomination « recto-colite hémorragique et suppurée » elle qualifie cette affection de façon inexacte et usurpée.
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