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— Une fois dans une subluxation congénitale résiduelle ankylosée en flexion :

Mile Dub... Renée, vingt-deux ans, cotation 6 - O0 - 4, subluxation résiduelle, ankylosée en flexion. Arthroplastie gauche le 4 octobre 1948 par voie antérieure.

Au quatorzième jour, gros hématome infecté, désunion. Devant la persistance d'un petit écoulement, on décide l'ablation de la cupule le 28 novembre 1949.

Réintroduction du moignon de col dans le cotyle. Cotation le 18 octobre 1950: SAIS;

— Une fois dans un cas de coxarthrose essentielle. La suppuration oblige à l'ablation de la cupule. Le malade décèdera ultérieurement en cours d’anesthésie pour traitement d’une fistule persistante — quarante-trois mois plus tard.

— Une fois dans un cas de protusion acétabulaire bilatérale. La malade vit à l'étranger, nous a écrit qu'elle gardait une fistule.

— Une fois dans un cas de luxation congénitale bilatérale traitée par arthroplastie à cupule bilatérale, luxation de la cupule gauche post-opératoire, réduction sanglante, ultérieurement ablation de la cupule pour suppuration.

LES HÉMATOMES

Ils ont été notés chez 7 malades. 5 hématomes seuls sont dignes de figurer dans l'ordre des complications, soit 3,4 % des cas. Il faut d'emblée distinguer les petits hématomes du dixième au douzième jour, parfaitement bénins, simple petite collection superficielle que l’on évacue au moment de l'ablation des fils et sur lesquels on fait un antibiogramme, systématique.

Deux fois seulement, ces hématomes superficiels ont été mentionnés dans les observations, mais ils sont en réalité plus fréquents et sans retentissement sur les résultats : simples incidents post-opératoires.

D'autre part, nous avons vu des hématomes graves, parce qu'importants et profonds, ouvrant la porte d'entrée à l'infection.

Nous en connaissons 5 cas: ils ont été notés dans 2 échecs et 2 décès (décès post-opératoires tardifs). Nous ignorons le résultat du cinquième cas.

Trois des 5 cas d'infection grave ont été inaugurés par un hématome. |

Actuellement, grâce à la voie postéro-externe qui permet un drainage spontané du sang, et par le drainage aspiratif des cas où l’hé-

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mostase aura été difficile, on doit pouvoir prévenir la constitution de ces hématomes.

Dans un cas, l'hématome aura même été concomitant et peut- = = ’ . . ’ . . . 2 # être à l'origine d'une des complications relativement fréquentes notées dans les suites des arthroplasties à cupules :