II. — LES ARTHROSES SECONDAIRES (Tableau XII, p

Les arthroses secondaires englobent des faits disparates.

ARTHROPLASTIES UNILATÉRALES

Parmi les arthroplastes unilatérales, au nombre de 7, avec un recul moyen de trois ans cinq mois (s'échelonnant entre six mois et six ans quatre mois) chez des malades ayant un âge moyen de quarante-huit ans (s’échelonnant entre trente-deux et soixante-deux ans), on note :

— 3 coxarthroses sur ancienne épiphysiolyse avec 2 bons résultats

et 1 assez bon;

— 1 coxarthrose bilatérale sur une hanche mal formée — arthroplastie à cupule gauche — résultat assez bon :

— ] coxarthrose sur ostéochondrite disséquante bilatérale — arthroplastie gauche — résultat assez bon ;

— 1 coxarthrose sur ancienne coxa vara gauche — arthroplastie

” à cupule gauche — échec ;

— 1 coxarthrose bilatérale sur protusion acétabulaire droite — une arthroplastie à cupule droite — résultat médiocre.

Au total :

Havre

— 42,7 % de malades améliorés ; — 57,3 % d'échecs relatifs.

ARTHROPLASTIES BILATÉRALES

Parmi les 4 arthroplasties bilatérales, soit 8 cupules, nous avons compté la seule subluxation bilatérale. Y comprise celle-ci, toutes sont des échecs. Recul moyen de quatre ans quatre mois.

HT. — LES LÉSIONS INFLAMMATOIRES (Tableau XIX, p. 70-71)

Nous avons 4 observations d'arthroplasties unilatérales avec un recul moyen de trois ans six mois (allant de trois mois à six ans) chez

L'ae 4a 1'Sh Lé

LZ60 =

des malades ayant un âge moyen de trente-huit ans (allant de vingtcinq à cinquante et un ans) — Î spondylarthrite ankylosante avec un assez bon résultat ; — 3 ankyloses post-ostéomyélitiques bilatérales avec deux résultats médiocres et un échec.

Nous envisagerons maintenant et successivement les résultats des arthroplasties à cupules unilatérales :

— dans les coxarthroses essentielles ;

— dans les subluxations congénitales ;

— dans les traumatismes ou leurs séquelles :

et nous étudieront dans un second chapitre les résultats des arthroplasties bilatérales dont la seule indication qui nous intéresse est celle des coxarthroses essentielles.

Pour l'étude de chacun des trois chapitres, nous nous reporterons aux tableaux XIII, XIV et XV (p. 61), qui nous donnent les valeurs absolues des hanches, dans les catégories douleur, mobilité et marche, comparativement avant et après l'intervention.

IV — RÉSULTATS DES ARTHROPLASTIES UNILATÉRALES DANS LES COXARTHROSES ESSENTIELLES

34 malades ont été opérés à un âge moyen de cinquante-deux ans

(variant de vingt-trois à soixante-treize ans), avec un recul moyen de trois ans six mois (variant entre trois mois et six ans sept mois).

LES RÉSULTATS RELATIFS ont été les suivants (Tableau XVI, p. 62- 63) très bons résultats ; bons résultats ; assez bons résultats ; médiocres ; échecs ; décès.

Ces résultats doivent, en réalité, être interprétés de la façon suivante, en tenant compte des différents facteurs de correction dont nous avons déjà parlé :

— 8 très bons résultats ;

— 5 bons résultats ;

| O Ur D (© ©

GDS

= 8rassez.bons':

—— 2 médiocres ; — 8 échecs:

3udeces.

LES TRÈS BONS RÉSULTATS sont au nombre de 7, soit 25 % des malades.

OBSERVATION DE VILLE

Fon.…. Noël, cinquante-quatre ans, directeur commercial, coxarthrose essentielle droite. Cotation initiale : 1 - 2 - 3. Arthroplastie à cupule par voie antérieure le 18 octobre 1949. Après quatre ans dix mois de recul, cotation à 6 - 6 - 5. Gain corrigé : 18. Peut marcher 12 km en terre labourée.

Il faut noter que tous les très bons résultats avaient tous une cotation initiale basse.

LES ÉCHECS sont au nombre de 8, soit également 25 % des malades. Ils dont donné lieu à une reprise par prothèse acrylique À dans 2 cas ; par prothèse C dans 1 cas ; par une arthrodèse dans 1 cas.

Mme Ber.. Suzanne, quarante-cinq ans, coxarthrose essentielle droite. Cotation initiale : 3 - 4 - 4. Arthroplastie à cupule. Voie antérieure le 3 juin 1949. Après trois ans de recul, cotation: 3 - 6 - 3. Gain corrigé: + 1. Résultat numérique : médiocre. Devant la persistance des douleurs, subit une arthroplastie acrylique A. Echec de la cupule.

Il faut noter qu'aucun des malades ayant eu un échec avait eu une cotation initiale basse.

LEs DÉCÈS : C'est fortuitement et sans rapport avec l'affection causale qu'ils surviennent dans les coxarthroses essentielles. Au nombre de 3 sur les 4 décès de la statistique générale, ils se dénombrent ainsi :

— 1 au dixième jour par embolie pulmonaire ;

— Î au troisième mois par insuffisance cardiaque chez une femme

de soixante-douze ans ;

— 1 plus tardif encore : trois ans et sept mois après l'intervention

(mais directement lié à elle). La malade, obèse, est morte en

cours d’anesthésie pour le traitement tardif d'une fistule persistante.